附件炎的形成原因是什么

附件炎的形成原因主要是病原体经生殖道上行感染，其次可经淋巴、血液或邻近器官直接蔓延。常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及阴道内源性菌群，感染多与宫腔操作、性传播、下生殖道感染未及时处理相关。

一、病原体上行感染

1、淋病奈瑟菌：是附件炎常见致病菌之一，主要经性接触传播，可先感染宫颈，再沿黏膜上行累及输卵管和卵巢。

2、沙眼衣原体：感染后症状常不明显，但可持续损伤输卵管黏膜，是导致输卵管性不孕的重要原因。

3、内源性菌群：阴道内原本存在的细菌在菌群失调、免疫力下降时也可上行致病，常见于细菌性阴道病未规范处理者。

二、感染途径

1、上行蔓延：病原体从阴道、宫颈进入宫腔，再经输卵管开口扩散至附件，是最主要途径。

2、淋巴蔓延：子宫旁淋巴管可将感染扩散至附件区域。

3、血液传播：少数情况下，结核分枝杆菌等可经血液到达附件。

4、直接蔓延：阑尾炎、腹膜炎等邻近器官炎症可直接波及附件。

三、常见诱发因素

1、宫腔操作：人工流产、刮宫、放置或取出宫内节育器等操作可能破坏宫颈屏障，将病原体带入宫腔。

2、性传播感染：多性伴、无保护性行为会提高淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染风险。

3、下生殖道感染未处理：宫颈炎、细菌性阴道病长期存在，可增加上行感染机会。

4、经期卫生不良：经期宫颈口相对开放，使用不洁卫生用品或经期性行为可增加感染风险。

5、邻近器官炎症：阑尾炎、腹膜炎等可直接蔓延至附件。

世界卫生组织在2016年发布的《全球卫生部门性传播感染战略》指出，沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染是全球常见的细菌性性传播感染，若未及时诊治，可导致盆腔炎性疾病及其后遗症。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《盆腔炎性疾病诊治规范》也强调，下生殖道感染规范处理是减少附件炎发生的重要环节。

四、易感人群与预防方向

• 育龄期女性，尤其是有宫腔操作史者。
• 有多个性伴侣或性伴侣有性传播感染者。
• 既往有盆腔炎性疾病病史者。
• 卫生条件较差或经期卫生不良者。

预防重点在于规范性传播感染的筛查和治疗，严格掌握宫腔操作指征，操作时注意无菌原则，及时治疗宫颈炎和细菌性阴道病，保持经期卫生。

附件炎多由病原体上行感染引起，宫腔操作和性传播感染是重要诱因，及时处理下生殖道感染有助于降低发病风险。

常见问题

会。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体等病原体可经性接触传播，性伴侣也可能需要同步检查。

会。宫腔操作、邻近器官炎症、血液传播等途径也可导致附件炎，但性传播仍是常见原因。

不完全相同。附件炎主要指输卵管和卵巢炎症，盆腔炎范围更广，可包括子宫、附件及盆腔腹膜。

不一定。及时规范治疗宫颈炎和细菌性阴道病，可显著降低上行感染至附件的风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球卫生部门性传播感染战略（2016—2021年）. 2016.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.