细菌性痢疾有哪种病原体

细菌性痢疾由志贺菌属细菌引起，该属包括痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌四个群。其中福氏志贺菌和宋内志贺菌是我国细菌性痢疾最常见的病原体。

病原体分类与致病特点

1、痢疾志贺菌：致病力最强，可产生志贺毒素，感染后病情通常较重，易出现高热、脓血便及全身中毒症状。该群包含多个血清型，部分血清型与溶血性尿毒综合征相关。

2、福氏志贺菌：为我国既往及当前部分地区优势菌群，感染后症状典型，易转为慢性，排菌时间长，是社区传播的重要病原体。

3、鲍氏志贺菌：相对少见，致病力介于痢疾志贺菌与宋内志贺菌之间，多引起散发病例。

4、宋内志贺菌：致病力相对较弱，感染后症状较轻，常表现为水样便后转为黏液便，易被漏诊，但在发达国家及我国部分地区的检出比例呈上升趋势。

流行病学与实验室证据

据中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情数据，2023年我国细菌性痢疾报告发病数位居丙类传染病前列，其中福氏志贺菌与宋内志贺菌为分离培养的主要血清群。志贺菌属为革兰阴性短杆菌，无鞭毛，无荚膜，不形成芽孢，兼性厌氧。该菌对酸敏感，在粪便中存活时间有限，但少量菌体即可致病，经口摄入10至100个菌体即可引发感染。病原学确诊依赖粪便培养分离出志贺菌属细菌，或核酸检测检出志贺菌属特异性基因片段。依据《中华人民共和国卫生行业标准 细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准》，临床诊断需结合流行病学史、临床表现及实验室检查综合判断。

传播与防控要点

• 传染源为患者和带菌者，粪口途径传播。
• 病原体随粪便排出，污染水源、食物、手及蝇类可造成扩散。
• 夏秋季为发病高峰，与气温升高、苍蝇繁殖及生食瓜果增多有关。
• 病原体在外界环境中对热和常用消毒剂敏感，煮沸即可灭活。
• 确诊需依据粪便培养或核酸检测，避免仅凭临床表现判断。

细菌性痢疾的病原体为志贺菌属四个群，我国以福氏志贺菌和宋内志贺菌流行为主，确诊依赖病原学检测。

常见问题

否。细菌性痢疾由志贺菌属细菌引起，属于细菌感染，不是病毒感染，抗生素治疗需在医生指导下进行。

福氏志贺菌和宋内志贺菌。两者在我国不同地区和年份的检出比例有所差异，但总体以此二群最为常见。

否。痢疾志贺菌致病力较强，病情通常较重；宋内志贺菌致病力相对较弱，症状较轻，但均可引起典型临床表现。

粪便培养分离志贺菌属细菌或核酸检测检出特异性基因。临床诊断还需结合流行病学史与典型症状综合判断。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生行业标准. 细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准. WS 287-2008.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[3] 李兰娟， 任红. 传染病学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会感染病学分会. 细菌性痢疾诊疗专家共识. 中华传染病杂志.