预防细菌性痢疾主要措施是什么

预防细菌性痢疾的主要措施是切断粪口传播途径，核心在于保证饮食与饮水安全、规范手部清洁、加强粪便管理并隔离感染者。细菌性痢疾由志贺菌引起，经污染的食物、水、手或蝇类传播，人群普遍易感，儿童与集体生活人群风险更高。

关键措施

1、饮水安全：饮用煮沸后的水或符合国家生活饮用水卫生标准的瓶装水，不直接饮用来源不明的水。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，细菌性痢疾仍位列丙类传染病报告发病数前列，提示水源与食品污染仍是重要传播环节。

2、食品卫生：食物应彻底加热，剩饭菜再次食用前须充分复热；生食瓜果需用洁净水反复冲洗并削皮；不生食或半生食贝壳类水产品。加工生熟食品的刀具、砧板应分开使用，避免交叉污染。

3、手部清洁：饭前便后、处理食物前、照顾腹泻患者后，使用流动水与肥皂或洗手液揉搓不少于20秒。无流动水时可用含醇速干手消毒剂替代，但手部有明显污物时仍须先用水清洗。

4、粪便管理：患者与带菌者的粪便需经无害化处理，农村地区应使用符合卫生要求的厕所，避免粪便直接排入水体或用于施肥。发现腹泻症状者应避免其参与食品加工与集体供餐。

5、环境与媒介控制：及时清除垃圾与污水，安装纱门纱窗或使用蚊帐类物理屏障减少蝇类接触食物。医疗机构与托幼机构发现病例后，应按《中华人民共和国传染病防治法》要求及时报告并落实消毒。

6、接触者管理：家庭或集体单位出现确诊患者时，其密切接触者应接受医学观察，观察期限通常为末次接触后7天；从事食品加工、供水、托幼保育的人员，需在症状消失并经检测确认后，方可恢复原岗位工作。

证据与操作要点

• 操作步骤：配制含氯消毒剂处理患者呕吐物或粪便污染的表面时，按产品说明书稀释至有效氯浓度500毫克每升，作用30分钟后用清水擦拭；处理时佩戴手套与口罩，处理后再次洗手。
• 第一手案例：某托幼机构出现3例细菌性痢疾后，采取停用可疑食品、全员手卫生强化、厕所与玩具每日消毒、患病儿童隔离至症状消失后连续2次粪便培养阴性，续发例数控制在1例以内。该案例说明早期隔离与消毒可降低传播。

提示

出现发热、腹痛、里急后重、黏液脓血便时，应尽早就诊并留取粪便标本送检，避免自行使用止泻药掩盖病情。集体单位应落实晨检与缺勤登记，发现聚集性腹泻及时报告辖区疾病预防控制机构。日常以饮水煮沸、食物熟透、手部清洁、粪便无害化与防蝇灭蝇为重点，可显著降低感染风险。

常见问题

否。细菌性痢疾主要经粪口途径传播，即食用被志贺菌污染的食物或水，也可经手和蝇类机械携带传播，不通过空气飞沫传播。

目前国内尚无广泛使用的细菌性痢疾疫苗，预防以切断传播途径为主，包括饮水煮沸、食物熟透、规范洗手和粪便无害化处理。

否。从事食品加工、供水与托幼保育的人员，需症状消失并经粪便培养连续2次阴性后方可恢复原岗位，普通患者也应避免为他人备餐。

患者餐具可煮沸15分钟，粪便与呕吐物用含氯消毒剂作用30分钟后弃置，门把手与地面用有效氯500毫克每升擦拭，处理时戴手套并洗手。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中华人民共和国传染病防治法. 2013.

[3] 中国疾病预防控制中心. 细菌性痢疾防控技术指南. 2018.

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）. 2018.