如何预防细菌性痢疾引起的恶息

细菌性痢疾本身并不产生恶息，恶息通常由继发口腔感染、脱水或肠道菌群紊乱引起，因此预防核心在于切断痢疾感染与后续并发症两条路径。饭前便后规范洗手、不喝生水、食物彻底加热，是降低发病与恶息风险的基础措施。

认识细菌性痢疾与恶息的关联

1、传播途径：细菌性痢疾由志贺菌经粪口途径传播，食用被污染的水、凉菜、瓜果是主要感染方式，感染后出现发热、腹痛、黏液脓血便。

2、恶息来源：持续腹泻导致脱水与唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，厌氧菌繁殖后产生异味；部分患者因肠道菌群失调，呼气与粪便气味同步加重。

3、高危人群：学龄前儿童、集体就餐人群、卫生条件较差地区的居民发病比例更高。

具体预防措施

1、手卫生：饭前、便后、处理食物前用流动水与肥皂搓洗双手至少20秒，外出无水源时使用含醇速干手消毒剂。

2、饮水安全：只饮用煮沸后冷却的水或正规瓶装水，不直接饮用井水、河水与来源不明的散装水。

3、食物处理：肉类、蛋类、海产品中心温度达到70摄氏度以上并持续加热，凉拌菜现做现吃，剩饭菜彻底复热后食用。

4、生熟分开：处理生肉与熟食的刀具、砧板、容器分开使用，避免交叉污染。

5、果蔬清洁：生食瓜果用流动水反复搓洗，必要时削皮，不食用腐烂变质部分。

6、环境管理：患者粪便与呕吐物用含氯消毒剂处理，被污染衣物单独清洗并暴晒。

7、口腔维护：腹泻期间每日刷牙两次、饭后漱口，适量饮水保持口腔湿润，减少厌氧菌滋生。

8、及时就医：出现发热、脓血便、每日腹泻超过6次或明显口干、尿少时，尽快到肠道门诊或感染科就诊，避免自行使用止泻药物掩盖病情。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约有1.65亿例志贺菌感染病例，其中约60万例死亡，改善供水与卫生设施可显著降低发病。中国疾病预防控制中心2022年全国法定传染病疫情概况显示，细菌性痢疾仍属丙类法定报告传染病，夏秋季报告病例数明显高于冬春季，提示高温季节需强化饮食与饮水管理。

重点提示

• 痢疾症状消失后仍可能短期排菌，症状缓解后两周内继续保持手卫生与餐具分开。
• 集体单位出现多例腹泻时，应报告属地疾控部门，配合开展流行病学调查。
• 恶息持续超过一周且伴随牙龈出血、口腔溃疡，需转诊口腔科排查局部感染。

预防细菌性痢疾相关恶息，关键在于把好入口关与手卫生关，同时做好腹泻期间的口腔护理与补液，出现重症表现及时就医。

常见问题

否。多数患者仅表现为腹泻与发热，恶息多出现在脱水明显、口腔自洁下降或继发口腔感染者中，规范补液与口腔护理可减少发生。

目前国内尚无广泛使用的志贺菌疫苗，预防以饮水消毒、食品加热和手卫生为主，具体接种信息可咨询当地疾控中心。

可先到感染科或消化内科就诊，排查肠道感染控制情况；若口腔局部有溃疡、牙龈出血，再转口腔科处理。

能。含氯消毒剂对志贺菌有效，处理患者粪便、呕吐物及污染表面时按说明书配制使用，作用时间需足够。

夏秋季减少生冷食物摄入，瓜果削皮，剩饭菜彻底复热，家庭成员出现腹泻时餐具单独使用并消毒。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 志贺菌病实况报道. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2022年全国法定传染病疫情概况. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准.

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）. 2018.