脚后跟骨折症状是什么

脚后跟骨折的典型症状是足跟部剧烈疼痛、明显肿胀、皮下淤血以及无法站立或行走。疼痛在负重时加重，按压足跟区域可诱发明显痛感，部分患者可见足跟外形改变或足弓塌陷。

脚后跟骨折的主要表现

1、疼痛：骨折发生后足跟区域出现持续性剧痛，尝试站立或行走时疼痛急剧加重，休息时疼痛可有所减轻但不会完全消失。

2、肿胀：受伤后数小时内足跟及踝部出现明显肿胀，肿胀程度与骨折严重程度相关，严重者足跟周径可在短时间内显著增大。

3、皮下淤血：骨折断端出血渗入皮下组织，伤后1至2天足跟及足底可出现青紫色淤血斑，淤血范围可向踝部延伸。

4、功能障碍：无法正常站立和行走，患侧足部不能承重，这是脚后跟骨折与单纯软组织损伤的重要区别。

5、畸形：粉碎性骨折或骨折移位明显时，足跟外形可增宽、变扁，足弓高度降低，跟骨结节角改变。

6、骨擦感：移动患足时偶可感知骨折断端相互摩擦，此项检查应由专业医师操作，自行尝试可加重损伤。

需要警惕的情况

跟骨骨折多由高处坠落足部着地引起。北京积水潭医院2021年发布的创伤骨科诊疗数据显示，跟骨骨折约占全身骨折的2%，占跗骨骨折的60%，其中约75%为高处坠落所致。坠落高度超过1米即可能造成跟骨骨折，且约10%的跟骨骨折患者合并腰椎骨折，故足跟受伤后需同时关注腰背部疼痛。

与软组织损伤的区分

单纯足跟挫伤或足底筋膜炎的疼痛多与活动量相关，休息后缓解明显，无皮下淤血及外形改变。脚后跟骨折的疼痛为持续性，负重时加剧，且伴随肿胀、淤血、功能障碍等多项表现。X线检查是初步诊断手段，CT检查可更清晰显示骨折线及关节面受累情况，建议在足跟外伤后及时就医明确诊断。

脚后跟骨折以足跟剧痛、肿胀、淤血和不能承重为核心表现，高处坠落后出现上述症状需尽快就医检查，避免延误诊治。

常见问题

不能。脚后跟骨折后患足无法承重，尝试行走会加剧疼痛并可能导致骨折移位加重，需立即停止活动并就医。

不一定。淤血通常在伤后1至2天逐渐显现，部分无明显移位的骨折早期淤血可不明显，需结合疼痛和肿胀综合判断。

脚底筋膜炎多为晨起第一步疼痛，活动后减轻，无淤血和外形改变；脚后跟骨折疼痛持续，负重加剧，伴肿胀淤血。

坠落高度超过1米即可能造成跟骨骨折。高处坠落足部着地是跟骨骨折最常见原因，伤后需同时排查腰椎损伤。

X线检查可初步判断骨折，CT检查能更清晰显示骨折线及关节面情况。医生会根据伤情选择相应检查方式。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 跟骨骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 北京积水潭医院. 创伤骨科诊疗数据报告. 2021.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.