骨折愈合金属内固定用不用取出

骨折愈合后金属内固定物是否取出，需根据内固定物材质、植入部位、患者年龄及是否出现并发症综合判断，并非所有内固定物都必须取出。钛合金材质内固定物组织相容性较好，若无症状可长期留存体内；不锈钢材质或出现不适症状者，通常建议取出。

1、材质差异决定取出必要性：钛合金内固定物耐腐蚀性强，与骨组织弹性模量接近，术后若无疼痛、松动、感染等表现，可不必二次手术取出。不锈钢内固定物在体内长期留存可能释放金属离子，部分患者会出现局部不适，临床多建议骨折愈合后1至2年内取出。

2、年龄因素影响决策：儿童及青少年骨骼仍在发育，内固定物可能限制骨骼生长或随骨骼增长发生移位，多数情况下建议取出。老年患者若内固定物无任何不适，且二次手术风险较高，可考虑长期留存。

3、部位不同处理方式不同：骨盆、脊柱等深部内固定物取出手术创伤大、风险高，若无症状通常不建议取出。手足等浅表部位内固定物易触及、易受凉刺激，出现疼痛或影响活动时建议取出。

4、并发症出现必须取出：内固定物周围出现感染、松动、断裂、明显疼痛或功能障碍时，无论材质如何，均需手术取出。据《中华骨科杂志》2021年刊发的临床研究，约百分之五至百分之十的内固定物因并发症需二次手术取出。

5、权威指南参考：中国医师协会骨科医师分会发布的《骨折内固定物取出术临床指南》指出，内固定物取出术的适应证包括内固定物引起局部疼痛、功能障碍、感染、松动或断裂，以及患者因心理因素强烈要求取出且经评估手术风险可控。该指南强调，无症状的钛合金内固定物可不取出。

骨折愈合后内固定物是否取出，需综合材质、部位、年龄及症状判断，无症状钛合金内固定物可留存，出现并发症或材质为不锈钢者建议取出。具体决策应由骨科医师结合影像学检查与患者个体情况制定方案。

常见问题

否。钛合金内固定物若无疼痛、松动、感染等表现，可长期留存体内，不必二次手术取出。

是。儿童骨骼处于发育阶段，内固定物可能限制生长或发生移位，多数建议骨折愈合后取出。

可能出现局部疼痛、金属离子释放、内固定物松动或断裂，但钛合金材质无症状者风险较低。

取出手术创伤通常小于初次植入，但深部部位如骨盆、脊柱取出风险相对较高，需骨科医师评估。

参考资料

[1] 中国医师协会骨科医师分会. 骨折内固定物取出术临床指南. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨折内固定物取出术专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社, 2018.