心梗患者可以做运动吗

心梗患者可以运动，但必须在病情稳定并经心脏康复评估后，由医生制定个体化运动方案。急性期需严格卧床，出院后进入康复期方可逐步增加活动量，擅自运动可能诱发心律失常或再发心肌梗死。

心肌梗死后的运动分期原则

1、急性期（发病后1周内）：此阶段以卧床休息为主，可在床上进行被动或主动的关节活动，每次5至10分钟，每日2至3次，目的是预防深静脉血栓形成，不进行任何增加心脏负荷的运动。

2、住院恢复期（发病后1至2周）：在监护条件下，可进行床边坐立、缓慢步行等低强度活动，运动时心率较静息心率增加不超过20次每分钟，出现胸痛、气促、头晕需立即停止。

3、出院早期（发病后2至6周）：经医生评估后，可进行步行、太极拳等有氧运动，每次15至30分钟，每周3至5次，运动强度以能正常交谈为宜，避免屏气用力动作。

4、长期康复期（发病6周以后）：病情稳定者每周累计进行150分钟中等强度有氧运动，分5次完成，每次30分钟；调整用药期间需增加到每次运动前后监测血压和心率，并在康复师指导下调整运动量。

运动前必须完成的评估

心肌梗死患者启动运动前应完成心肺运动试验，该检查可测定峰值摄氧量和无氧阈，据此制定安全运动强度。中国康复医学会心血管病专业委员会发布的《中国心脏康复指南》指出，心脏康复可使心肌梗死患者心血管死亡率降低约20%至30%。该指南建议，所有心肌梗死患者在出院前应接受运动风险评估，未完成评估者不得进行中高强度运动。

运动中的危险信号

• 胸部压迫感或疼痛
• 明显气短，无法完整说出一句话
• 头晕、眼前发黑
• 心悸或脉搏不规则
• 下肢水肿加重

出现以上任一表现，需立即停止运动并就医。

不适合运动的情况

静息状态下仍有心绞痛、未控制的心力衰竭、严重心律失常、静息血压高于180/110毫米汞柱，均需暂缓运动，待病情控制后重新评估。

心肌梗死患者运动需以评估为前提、以循序渐进为原则，病情稳定者规律运动有益，不稳定者暂缓运动。运动方案应随病情和用药变化动态调整。

常见问题

否。心肺运动试验用于确定安全运动强度，未完成评估者进行中高强度运动可能诱发心血管事件，需先完成评估。

需根据心肺运动试验结果确定，通常住院期运动心率较静息增加不超过20次每分钟，出院后靶心率由医生个体化制定。

是。应立即停止运动并休息，若胸痛持续不缓解需及时就医，后续运动方案需重新评估调整。

病情稳定者每周累计150分钟中等强度有氧运动，分5次完成，每次30分钟，具体时长需结合个人耐受情况调整。

参考资料

[1] 中国康复医学会心血管病专业委员会. 中国心脏康复指南. 2018.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 心脏康复技术规范. 2020.