宝宝拉肚子脱水怎么办

宝宝拉肚子脱水需要立即补充水分和电解质，首选口服补液盐Ⅲ，并继续喂养，同时密切观察是否出现重度脱水表现，一旦出现需紧急就医。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减少、精神尚可；中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、尿量明显减少、烦躁或萎靡；重度脱水表现为四肢厥冷、脉搏细速、嗜睡或昏迷、超过6小时无尿。重度脱水需立即急诊静脉补液。

2、补液方案：首选口服补液盐Ⅲ，按说明书用温水整袋冲调，不可分次冲调或加糖。轻度脱水按每公斤体重50毫升补充，中度脱水按每公斤体重80至100毫升补充，在4小时内少量多次喂服，每次5至10毫升，间隔2至3分钟。呕吐后休息10分钟再缓慢喂服。

3、继续喂养：母乳喂养婴儿继续按需哺乳；配方奶喂养婴儿继续使用原配方奶，无需稀释；已添加辅食的婴幼儿继续给予易消化食物，如米粥、面条、烂面、苹果泥。禁食会延长腹泻病程。

4、补锌治疗：急性腹泻期间，6月龄以下婴儿每日补充元素锌10毫克，6月龄以上儿童每日补充元素锌20毫克，连续10至14天。锌可缩短病程并降低复发风险。

5、就医指征：出现血便、持续呕吐无法进食、高热超过39摄氏度、精神萎靡或烦躁不安、眼窝深陷、超过6小时无尿、补液后脱水无改善，需立即就医。

世界卫生组织2023年发布的腹泻管理指南指出，口服补液盐Ⅲ可将腹泻相关脱水死亡率降低约30%。全球每年约有44万名5岁以下儿童死于腹泻相关脱水，其中多数可通过及时补液避免，该数据来源于世界卫生组织2023年全球腹泻疾病负担报告。

6、家庭护理要点：每次稀便后补充一定量液体，2岁以下每次50至100毫升，2至10岁每次100至200毫升。记录排便次数、性状、尿量及精神状态。保持臀部清洁干燥，涂抹氧化锌软膏预防尿布皮炎。

7、错误做法：用运动饮料、果汁、含糖饮料替代口服补液盐，高糖会加重渗透性腹泻。自行配制糖盐水，浓度不当可导致高钠或低钠血症。随意使用止泻药，可能掩盖病情并延长病原体排出。

宝宝腹泻脱水核心处理是及时口服补液盐Ⅲ并继续喂养，重度脱水需急诊静脉补液。家长应记录出入量和精神状态，出现嗜睡、无尿、四肢冰凉立即就医。

常见问题

不可以。白开水不含电解质，无法纠正钠、钾丢失，过量饮用还可能加重低钠血症。应使用口服补液盐Ⅲ。

不需要。禁食会延长病程并加重营养不良。母乳、配方奶及易消化辅食应继续给予，仅重度脱水伴频繁呕吐时需短暂禁食并静脉补液。

不可以。分次冲调会导致浓度不准确，影响补液效果。必须整袋用规定量温水一次性冲调，24小时内未用完应丢弃。

出现嗜睡、昏迷、四肢厥冷、超过6小时无尿、血便、持续呕吐无法进食、高热不退，需立即急诊就医。

轻度脱水补液后4至6小时尿量应恢复，眼窝凹陷逐渐改善。若补液后6小时仍无尿或精神无改善，需就医评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻管理指南. 2023.

[2] 世界卫生组织. 全球腹泻疾病负担报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2020.