急性胰腺炎怎么护理

急性胰腺炎护理的核心是禁食禁饮配合静脉补液、动态监测生命体征与腹痛变化、恢复期严格阶梯式饮食过渡，任何自行进食或饮酒都可能诱发症状反复甚至病情加重。

急性胰腺炎护理的关键环节

1、禁食与胃肠减压：急性发作期须严格禁食禁饮，减少食物对胰腺分泌的刺激。中重度患者常需留置胃管行胃肠减压，护理时保持引流管通畅，观察引流液颜色与量，若出现血性引流液需立即报告医生。

2、液体复苏与出入量记录：急性胰腺炎早期存在大量体液丢失至第三间隙，需按医嘱快速补液。护理中准确记录每小时尿量，目标尿量维持在每小时每公斤体重0.5毫升以上，同时观察皮肤弹性与口渴程度。

3、疼痛评估与体位护理：腹痛是主要症状，可采用数字评分法每4小时评估一次。协助患者取弯腰屈膝侧卧位以减轻腹壁张力，禁用吗啡类镇痛药物，因可能引起奥狄括约肌痉挛加重病情。

4、生命体征与实验室指标监测：每2至4小时测量体温、心率、呼吸、血压。重点关注血淀粉酶、脂肪酶、血钙及血糖变化。血钙低于每升2毫摩尔提示重症可能，需及时通报。

5、恢复期饮食过渡：腹痛消失、血淀粉酶降至正常、肠鸣音恢复后，从清流质开始，依次过渡到低脂流质、低脂半流质、软食。每阶段观察24小时，无腹痛腹胀再进入下一阶段。全程禁酒，限制脂肪摄入。

6、并发症观察：密切注意有无发热、黄疸、呼吸急促、少尿。出现持续高热超过39摄氏度或血氧饱和度低于百分之九十三，提示可能合并感染或呼吸窘迫，需紧急处理。

循证依据

中华医学会消化病学分会发布的《中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）》指出，早期液体复苏与器官功能保护是降低病死率的关键环节。该指南同时强调，肠功能恢复后尽早启动肠内营养可减少感染并发症。另据一项纳入全国多家三甲医院的流行病学调查显示，胆源性因素占我国急性胰腺炎病因的百分之五十以上，因此恢复期需评估胆囊结石情况。

日常照护要点

• 绝对卧床休息，减少机体耗氧量。
• 口腔护理每日2次，禁食期间用生理盐水棉球擦拭。
• 心理疏导，解释禁食必要性，缓解焦虑。
• 出院后4至6周内避免高脂饮食与酒精。

急性胰腺炎护理需以禁食补液为基础，动态监测指标，恢复期阶梯式进食，全程禁酒限脂，出现异常及时就医。

常见问题

否。急性发作期须严格禁食禁饮，包括水。口渴时可用棉签蘸水湿润口唇，待腹痛消失、血淀粉酶正常后，再由医生评估是否开始少量饮水。

恢复早期不建议吃鸡蛋，尤其蛋黄含脂肪较高。进入低脂软食阶段后，可尝试少量蛋清，观察有无腹痛腹胀，再决定是否继续添加。

是。急性胰腺炎可导致胰岛功能受损，血糖升高常见。护理中需按医嘱监测血糖，若持续高于每升11.1毫摩尔，应报告医生调整处理方案。

否。酒精是急性胰腺炎的重要诱因，出院后须终身戒酒。即使少量饮酒也可能导致复发，并增加慢性胰腺炎风险。

尿量反映肾脏灌注与体液复苏效果。目标每小时每公斤体重0.5毫升以上，尿量过少提示补液不足或肾功能受损，需及时调整治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志.

[2] 葛均波， 徐克成. 内科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性胰腺炎诊疗规范（2022年版）.