脑出血的急救措施

脑出血急救的核心原则是立即拨打120，保持患者安静平卧、头部偏向一侧，避免随意搬动、喂水喂药或掐人中，尽快送至具备卒中救治能力的医院。脑出血起病急、进展快，现场处置是否得当直接影响后续救治效果。

急救关键步骤

1、立即呼叫急救：发现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力或言语不清，第一时间拨打120，清楚说明地址、发病时间和主要表现，等待专业人员到场。

2、保持正确体位：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若出现呕吐或意识不清，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

3、保持呼吸道通畅：解开衣领和腰带，清除口腔可见异物，若假牙松动应取出；出现呼吸停止时，由受过培训者实施心肺复苏。

4、避免错误处置：不要摇晃、扶起或背抱患者，不要喂水、喂食、喂药，不要掐人中或针刺放血，这些做法可能加重出血或引发误吸。

5、控制情绪与搬动：减少声光刺激，在场人员保持安静；除非环境存在直接危险，否则原地等待急救人员搬运。

6、记录关键信息：记录发病准确时间、症状变化、既往病史如高血压和糖尿病、近期用药情况，为急诊医生判断病情提供依据。

识别与数据依据

脑出血占全部脑卒中的比例约为10%至15%，这是《中国脑卒中防治报告》长期引用的流行病学数据。中国卒中学会发布的急性脑出血诊治相关指南强调，院前延误是影响脑出血患者预后的重要因素，发病后每延迟一分钟，脑组织损伤都在持续累积。因此，快速识别和转运比任何现场“土办法”都更有价值。

需要警惕的表现

• 突发剧烈头痛，常被描述为前所未有的程度
• 喷射性呕吐，伴或不伴意识模糊
• 一侧肢体无力、麻木或行走不稳
• 言语含糊、口角歪斜、理解困难
• 抽搐、大小便失禁或昏迷

上述表现出现任意一项，均应按脑出血急救流程处理，不可在家观察等待。

送医后的配合要点

到达医院后，急诊通常会启动头颅影像学检查以区分出血与缺血，二者处理方向不同。家属应如实提供发病时间、既往血压和用药史，配合医生完成检查与决策。病情稳定者需在专科病房继续监测血压、意识和瞳孔变化；调整治疗方案期间，需增加观察频次并及时反馈异常。

脑出血现场急救的关键是呼叫急救、安静平卧、头偏一侧、不喂不搬，尽快送达有救治能力的医院。任何自行处置都不能替代专业医疗评估。

常见问题

否。脑出血可能导致意识障碍和肢体无力，自行驾车会延误救治并危及安全，应立即拨打120等待专业转运。

否。现场无法判断血压升高是否为代偿反应，擅自喂药可能造成误吸或血压骤降，应由急诊医生评估后处理。

将患者平卧并使头偏向一侧，及时清理口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，避免呕吐物吸入气管引起窒息。

否。掐人中不能止血也不能改善脑损伤，还可能因疼痛刺激导致血压升高，应保持安静并等待急救人员。

院前基本一致，均需立即呼叫急救、安静平卧、避免喂药；但院内治疗方向不同，需依靠影像学检查区分后决定方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南

[3] 中国卒中学会. 急性缺血性卒中早期识别与院前急救专家共识

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告

[5] 中华医学会急诊医学分会. 脑卒中院前急救专家共识