糖尿病是由哪种功能紊乱引起的

糖尿病是由胰岛素绝对或相对分泌不足，以及胰岛素作用障碍引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，核心紊乱在于糖代谢调节失常，并常伴随脂肪、蛋白质代谢异常。

胰岛素分泌不足与作用障碍是核心环节

1、胰岛素分泌不足：胰岛β细胞受损后，胰岛素分泌量下降，葡萄糖无法顺利进入细胞被利用，血液中葡萄糖浓度升高。1型糖尿病以胰岛素绝对缺乏为主，2型糖尿病则多以胰岛素抵抗加相对分泌不足为主。

2、胰岛素作用障碍：即使胰岛素水平不低，肌肉、脂肪、肝脏等组织对胰岛素反应减弱，也会导致葡萄糖摄取和利用下降，肝糖输出增加，从而形成高血糖。

3、糖代谢调节失衡：正常状态下，胰岛素与胰高血糖素等激素共同维持血糖稳定；当这一调节系统紊乱，空腹和餐后血糖均可能升高。

4、其他代谢紊乱并存：脂肪分解增加可导致血脂异常，蛋白质分解增强可导致体重下降和乏力，长期高血糖还可损伤血管、神经、肾脏和视网膜。

诊断与流行病学数据

根据世界卫生组织2023年发布的全球糖尿病地图相关数据，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中相当一部分未被及时诊断。中国疾病预防控制中心相关监测资料显示，中国成人糖尿病患病率约为11.9%，糖尿病前期比例更高。这些数据说明，糖代谢紊乱已成为常见慢性健康问题，早期识别胰岛素分泌与作用异常十分关键。

权威标准与判断依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖尿病诊断可依据空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白等指标。该指南强调，糖尿病不是单一器官问题，而是涉及胰岛β细胞、肝脏、肌肉和脂肪组织的系统性代谢紊乱。世界卫生组织也将其归为慢性非传染性疾病重点防控范围。

常见表现与风险因素

• 多饮、多尿、多食、体重下降是典型表现，但2型糖尿病早期常无明显症状。
• 超重或肥胖、家族史、年龄增长、缺乏运动、妊娠糖尿病史等均可增加风险。
• 长期血糖控制不佳可引发心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变和周围神经病变。

糖尿病本质上是胰岛素分泌不足与胰岛素作用障碍共同导致的糖代谢紊乱，并影响脂肪和蛋白质代谢。存在高危因素者应定期检测血糖，已确诊者需按医嘱长期管理。

常见问题

不是。糖尿病既可由胰岛素分泌不足引起，也可由胰岛素作用障碍引起，2型糖尿病常两者并存。

主要属于内分泌科，若出现肾病、眼病、神经病变等并发症，还需肾内科、眼科、神经内科等协同诊治。

会。胰岛素作用不足时脂肪分解增加，常出现血脂异常，因此糖尿病管理也需关注血脂水平。

不是。2型糖尿病早期常无明显症状，高危人群应通过空腹血糖、糖化血红蛋白等检查筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 全球糖尿病地图相关数据. 2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病及糖尿病前期监测资料.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.