头痛眉头痛是怎么回事？

头痛伴随眉头痛最常见于紧张型头痛、鼻窦炎及屈光不正相关视疲劳，少数情况下需警惕青光眼或颅内病变。紧张型头痛在原发性头痛中占比最高，全球疾病负担研究显示其年患病率约为百分之三十八。

常见原因与识别要点

1、紧张型头痛：双侧眉弓及额部呈压迫性或紧箍样疼痛，程度轻至中度，日常活动不加重，常与精神压力、睡眠不足、长时间伏案相关。全球疾病负担研究二零一八年数据显示，该病年患病率约百分之三十八，女性高于男性。

2、鼻窦炎：额窦或筛窦炎症可致眉头及眼眶周围胀痛，低头或擤鼻时加重，常伴鼻塞、流脓涕、嗅觉减退。急性鼻窦炎病程少于四周，慢性者超过十二周。

3、屈光不正与视疲劳：未矫正的远视、散光或长时间近距离用眼，可致眉弓部酸胀痛，休息或矫正视力后缓解。每天连续用眼超过四小时者风险升高。

4、青光眼：急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，表现为剧烈眉弓痛、眼痛、视力下降、虹视，属眼科急症，需立即就诊。正常眼压范围为十至二十一毫米汞柱。

5、颅内病变：蛛网膜下腔出血、脑膜炎或占位性病变可致突发剧烈头痛伴眉头痛，常伴呕吐、颈项强直、意识改变，需急诊排查。

需就医的警示信号

• 突发剧烈头痛，数秒至数分钟达高峰
• 伴发热、颈项强直、皮疹
• 伴视力骤降、虹视、恶心呕吐
• 五十岁后新发头痛
• 头痛进行性加重，伴肢体无力或言语障碍

处理原则

紧张型头痛可予休息、放松训练、规律作息；鼻窦炎需针对感染治疗；屈光不正应验光配镜；青光眼及颅内病变需急诊处理。避免自行长期服用止痛药物，以防药物过度使用性头痛。

头痛伴眉头痛的病因多样，多数为良性，但突发剧烈或伴神经体征者需急诊排除危险病因。

常见问题

不一定是。紧张型头痛表现为双侧压迫性轻中度疼痛，但鼻窦炎、青光眼、屈光不正也可致眉头痛，需结合鼻塞、视力改变、眼压等表现鉴别。

依据伴随症状选择。伴鼻塞流脓涕可行鼻窦CT；伴视力下降测眼压、查眼底；疑颅内病变行头颅CT或磁共振；典型紧张型头痛可不做影像学检查。

突发剧烈头痛达高峰、伴发热颈强、视力骤降、肢体无力或意识改变时，须立即急诊，以排除蛛网膜下腔出血、脑膜炎、急性闭角型青光眼等急症。

先停止近距离用眼，远眺放松，规律作息。若反复出现，应验光排查远视或散光，矫正后多可缓解；持续不缓解需就诊眼科或神经内科。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国紧张型头痛诊断和治疗指南. 中华神经科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 世界卫生组织. 全球疾病负担研究. 二零一八年.

[4] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南. 中华眼科杂志.