胃疼怎么检查什么？

胃痛的检查需根据症状特点、持续时间及伴随表现综合选择，核心手段包括胃镜、幽门螺杆菌检测、腹部超声及影像学检查。胃镜可直接观察黏膜病变，幽门螺杆菌检测明确感染病因，超声排查胆胰疾病，CT或钡餐用于复杂情况。以下分点详细说明各类检查的适应症与操作要点。

1.胃镜检查：

这是诊断上消化道疾病的金标准，适用于反复发作、夜间痛、黑便或体重下降者。操作时通过口腔插入软管，镜头可直视食管、胃及十二指肠黏膜，发现溃疡、炎症、息肉甚至早期肿瘤。建议空腹8小时以上，检查前需停用抗凝药物。若患者不耐受，可选择无痛胃镜，通过静脉麻醉完成。检查时间约10-20分钟，并发症发生率低于0.1%，主要为穿孔或出血。

2.幽门螺杆菌检测：

针对慢性胃炎或消化性溃疡，常用碳13或碳14呼气试验。患者需空腹2小时，口服标记尿素后收集呼气样本，阳性提示存在感染。准确率超过95%，但近期使用抗生素或质子泵抑制剂可能影响结果，需停药4周。此外，粪便抗原检测或胃镜活检也可用于诊断，适用于无法配合呼气试验者。

3.腹部超声检查：

适用于排查胆囊结石、胰腺炎或肝脏病变引起的放射痛。患者需空腹8小时，减少胃肠道气体干扰。超声可清晰显示胆囊壁厚度、胆管扩张及胰腺形态，但无法直接观察胃黏膜。对于右上腹痛或进食后加重者，超声是首选筛查手段。

4.上消化道钡餐造影：

用于评估胃动力、排空功能或怀疑胃下垂、胃扭转。患者口服硫酸钡混悬液，X线下观察钡剂通过食管、胃及十二指肠的形态。检查前需禁食12小时，过程约30分钟。对胃溃疡、肿瘤的诊断准确率约80%，但无法活检，常作为胃镜的补充。

5.CT或磁共振检查：

适用于怀疑肿瘤、胃穿孔或腹腔转移者。增强CT可显示胃壁厚度、淋巴结肿大及周围器官侵犯，需注射造影剂，肾功能不全者需谨慎。磁共振对软组织分辨率高，但检查时间长，患者需屏气配合。这些检查不用于常规胃痛，仅在胃镜无法完成或疑似恶性病变时采用。

6.实验室检查：

包括血常规、肝肾功能及肿瘤标志物。血常规可提示贫血或感染，如白细胞升高可能提示急性胃炎；肝功能异常需排查胆道问题；癌胚抗原或CA19-9升高需进一步排除胃癌。粪便隐血试验阳性提示消化道出血，需结合胃镜定位。

胃痛检查需遵循从无创到有创、从简单到复杂的原则。若症状急性发作伴呕血、黑便或剧烈疼痛，应立即就医；慢性胃痛建议先呼气试验排除幽门螺杆菌，再根据疗效决定是否行胃镜。检查前需详细告知既往病史及用药情况，避免干扰结果。