骨髓癌有什么症状？

骨髓癌即多发性骨髓瘤，其症状并不单一，常见表现包括骨痛、贫血、肾功能异常、反复感染和高钙血症，部分人群早期无明显不适，仅在体检时发现异常。骨痛以腰背部和胸肋部最为多见，活动后加重，休息可稍缓解。

多发性骨髓瘤的常见症状分点说明

1、骨痛与骨折：约70%至80%的多发性骨髓瘤人群会出现骨痛，常见部位为腰骶部、胸廓和肋骨，疼痛呈持续性或活动后加重。骨质被破坏后，轻微外力即可引发肋骨或椎体骨折，这是该病区别于普通腰肌劳损的重要特征。

2、贫血相关表现：骨髓中异常浆细胞增殖会抑制正常造血，导致红细胞生成减少。多数人群在病程中出现乏力、面色苍白、活动后心悸气短，血常规提示血红蛋白下降。贫血程度往往与病情进展相关。

3、肾功能损害：异常免疫球蛋白轻链经肾脏排泄时可损伤肾小管，表现为夜尿增多、泡沫尿、下肢水肿，化验可见血肌酐升高、尿蛋白阳性。肾功能不全是该病较严重的并发症之一，也是影响预后的重要因素。

4、反复感染：正常免疫球蛋白生成减少，机体抵抗力下降，容易出现反复肺部感染、泌尿系统感染或带状疱疹。感染发热有时是就诊的首发原因。

5、高钙血症：骨质破坏使钙释放入血，可引起口渴、多尿、恶心、便秘、意识模糊等表现。血钙明显升高时需及时处理。

6、其他表现：部分人群出现头晕、视力模糊、手足麻木，与血液黏稠度增高或淀粉样变有关。少数人可触及皮下肿块或出现肝脾肿大。

据国家癌症中心发布的全国癌症统计资料，多发性骨髓瘤在我国血液系统恶性肿瘤中占一定比例，发病年龄多在50岁以上，男性略多于女性。中国临床肿瘤学会相关诊疗指南指出，诊断需结合骨髓穿刺、血清蛋白电泳、免疫固定电泳及影像学检查综合判断，单凭症状不能确诊。

需要留意的情况

腰背痛持续超过两周且夜间加重、不明原因贫血、肾功能异常同时伴血钙升高，应尽早到血液科就诊，完善骨髓穿刺和血清学检查。出现上述表现不等于患有多发性骨髓瘤，需由专科医生结合检查结果判断。

常见问题

否。约两成人群早期可无骨痛，仅表现为贫血或肾功能异常，因此不能以有无骨痛作为判断依据。

否。该病引起的贫血源于造血受抑制，需针对原发病治疗后才可能改善，单纯补铁或食补通常无效。

否。反复感染原因很多，但若同时伴骨痛、贫血或肾功能异常，应排查多发性骨髓瘤。

需做骨髓穿刺、血清蛋白电泳、免疫固定电泳、血钙和肾功能检测及影像学检查，由血液科医生综合判断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志

[2] 中国临床肿瘤学会. 多发性骨髓瘤诊疗指南

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会血液学分会. 多发性骨髓瘤诊治中国专家共识. 中华血液学杂志