多发性骨瘤的主要症状有哪些

多发性骨髓瘤的主要症状集中在骨骼损害、贫血、肾功能异常、反复感染及高钙血症等方面，其中骨痛与贫血最为常见。该病起病隐匿，早期可无明显不适，因此出现不明原因骨痛或贫血时需及时就医排查。

多发性骨髓瘤的常见症状

1、骨痛与骨骼损害：约70%至80%的患者会出现骨痛，以腰背部、胸肋部最为多见，活动后加重，休息后部分缓解。骨髓瘤细胞激活破骨细胞，导致溶骨性破坏，可引发病理性骨折，常见于椎体、肋骨和股骨近端。全球每年新发多发性骨髓瘤约17.6万例，数据来源于国际癌症研究机构2020年发布的全球癌症统计报告。

2、贫血：超过70%的患者在病程中出现贫血，表现为乏力、面色苍白、活动后心悸气短。贫血主要因骨髓造血功能受抑制、红细胞生成减少所致，肾功能损害加重时贫血更为明显。

3、肾功能损害：约20%至40%的患者合并肾功能不全，表现为夜尿增多、水肿、尿泡沫增多，严重者进展为肾衰竭。游离轻链沉积于肾小管是主要机制，高钙血症和脱水可加重损伤。

4、反复感染：正常免疫球蛋白合成受抑，患者易发生肺炎、尿路感染及带状疱疹，感染也是该病常见致死原因之一。

5、高钙血症：溶骨破坏释放钙入血，引起口渴、多尿、恶心、便秘、意识模糊，严重时危及生命。

6、其他表现：部分患者出现周围神经病变、高黏滞综合征、淀粉样变性及出血倾向。中国多发性骨髓瘤诊治指南指出，诊断需结合骨髓穿刺、血清蛋白电泳、免疫固定电泳及影像学检查综合判断。

出现上述症状并非一定患有多发性骨髓瘤，但不明原因骨痛伴贫血、肾功能异常时，应尽早至血液科就诊，完善相关检查以明确诊断。早期识别并规范治疗有助于改善预后、延长生存期。

常见问题

否。约70%至80%患者出现骨痛，部分患者以贫血、肾功能异常或反复感染为首发表现，甚至无明显骨痛。

否。该病贫血主要因骨髓造血受抑，单纯补铁通常无效，需针对原发病治疗，具体方案由血液科医生制定。

否。该病不属于典型遗传性疾病，但直系亲属患病风险略高于普通人群，具体机制尚在研究中。

正常免疫球蛋白生成减少，机体抗感染能力下降，同时化疗进一步抑制免疫，因此肺炎、尿路感染等风险升高。

部分可发现线索。血常规可提示贫血，血生化可显示球蛋白升高或肾功能异常，但确诊需骨髓穿刺及免疫固定电泳等专项检查。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020.

[2] 中国医师协会血液科医师分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会血液学分会. 多发性骨髓瘤诊疗规范. 中华血液学杂志.