糖尿病有几种类型？

糖尿病主要分为4种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中2型糖尿病占比最高，约占所有糖尿病病例的90%以上。不同类型在发病机制、发病人群和管理策略上存在明显差异。

1、1型糖尿病：由胰岛β细胞被自身免疫破坏导致，胰岛素分泌绝对不足。多见于儿童和青少年，起病较急，需要依赖外源性胰岛素维持生命。在全部糖尿病病例中占比不足10%。根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球1型糖尿病患病人数约为900万。

2、2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛β细胞功能缺陷。多见于成年人，尤其是超重或肥胖人群，起病隐匿。根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球20至79岁人群中约5.37亿人患有糖尿病，其中2型糖尿病占绝大多数。中国2型糖尿病防治指南指出，生活方式干预和药物治疗是主要管理手段。

3、特殊类型糖尿病：由特定病因引起，包括胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学物质诱导、遗传缺陷等。例如，胰腺炎后糖尿病、库欣综合征相关糖尿病、糖皮质激素诱导的高血糖。此类糖尿病需要针对原发病因进行处理，管理策略因病因而异。

4、妊娠期糖尿病：指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病。根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的指南，妊娠期糖尿病筛查通常在妊娠24至28周进行。多数患者产后糖代谢可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险增加。

不同类型糖尿病的诊断标准一致，均依据静脉血浆葡萄糖水平。空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升伴典型症状，即可诊断。分型的意义在于指导治疗方向：1型糖尿病需胰岛素替代，2型糖尿病可选用口服降糖药联合生活方式干预，特殊类型需处理原发病，妊娠期糖尿病以饮食控制和血糖监测为基础，必要时加用胰岛素。

常见问题

是2型糖尿病。2型糖尿病占所有糖尿病病例的90%以上，多见于成年人，与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷相关。

是，多数患者产后糖代谢可恢复正常。但未来发生2型糖尿病的风险增加，建议产后定期复查血糖。

1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏，需依赖外源性胰岛素；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，可选用口服降糖药联合生活方式干预。

是。特殊类型糖尿病由特定病因引起，如胰腺疾病、内分泌疾病或药物诱导，需针对原发病因进行处理。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）. 中华医学杂志, 2021.