糖尿病分型有哪些？

糖尿病分型主要依据病因与发病机制划分为四类：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。分型诊断决定后续管理策略，错误分型可能导致干预方向偏离。

1、1型糖尿病：** 由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，多数患者体内可检出胰岛自身抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球20岁以下人群1型糖尿病新发病例约每年15万例。该型多见于儿童及青少年，起病时体重下降明显，酮症倾向较高。

2、2型糖尿病：** 以胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足为特征，占全部糖尿病病例的90%以上。中华医学会糖尿病学分会2020年流行病学调查显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，其中2型糖尿病约占90%。超重或肥胖、家族史、年龄增长是主要风险因素，起病隐匿，早期常无典型症状。

3、特殊类型糖尿病：** 涵盖单基因糖尿病、胰腺外分泌疾病所致糖尿病、内分泌疾病所致糖尿病及药物或化学物诱导的糖尿病等。例如，新生儿糖尿病中约半数由钾通道基因突变引起，需通过基因检测确认。此类分型数量多、病因异质性强，诊断依赖特定临床线索与实验室检查。

4、妊娠期糖尿病：** 指妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，不包括妊娠前已确诊的糖尿病。国际妊娠合并糖尿病研究组推荐在妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验。妊娠期糖尿病产后6至12周需复查血糖，以区分持续性糖尿病与妊娠期暂时性糖代谢异常。

分型诊断需结合起病年龄、体型、酮症史、自身抗体及胰岛功能等综合判断。病情稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白；调整管理方案期间需增加血糖监测频率。分型并非终身不变，部分初诊为2型糖尿病的患者随病程进展可能需重新评估分型。

常见问题

否。糖尿病分为1型、2型、特殊类型和妊娠期糖尿病四类，后两类病因各异，需通过特定检查识别。

部分会。妊娠期糖尿病产后6至12周需复查血糖，此后每1至3年筛查一次，以早期发现糖代谢异常。

部分需要。当起病年龄轻、体型偏瘦或酮症倾向明显时，检测胰岛自身抗体有助于排除1型糖尿病。

部分是。单基因糖尿病如新生儿糖尿病可通过基因检测确认，但胰腺外分泌疾病所致糖尿病需结合原发病诊断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国际妊娠合并糖尿病研究组. 妊娠期高血糖诊断与分类共识. 2010.