怎样测血糖？

测血糖需根据监测目的选择不同时间点，采用指尖毛细血管血或静脉血检测。居家监测通常使用便携式血糖仪，采集指尖血，操作规范可保证结果可靠；诊断糖尿病则需静脉血，由医疗机构完成。

居家指尖血糖监测的操作步骤

1、准备物品：血糖仪、配套试纸、采血笔、酒精棉片、干棉签。试纸需在有效期内，且与血糖仪型号匹配。

2、清洁双手：用温水和肥皂洗净双手并彻底擦干。若手部有糖分残留，会干扰结果。

3、消毒指尖：用酒精棉片擦拭无名指或中指侧面，等待酒精完全挥发后再采血。酒精未干会稀释血液。

4、采血：将采血笔紧贴指侧皮肤，按下弹射按钮。从指根向指尖轻轻推压，形成一滴饱满血珠。避免用力挤压，以免组织液混入。

5、滴血与读数：将血珠接触试纸吸血区，待血糖仪显示数值后记录。不同仪器出结果时间在5至30秒之间。

6、按压止血：用干棉签按压穿刺点1至2分钟。

不同时间点的血糖监测意义

1、空腹血糖：禁食8至10小时后，清晨起床后立即测量。反映基础胰岛素分泌水平。

2、餐后2小时血糖：从进食第一口开始计时，2小时后测量。反映进食后胰岛素追加分泌能力。

3、睡前血糖：临睡前测量，用于评估夜间低血糖风险。

4、随机血糖：任何时间点测量，用于捕捉高血糖或低血糖症状发作时的即时水平。

数据参考与证据

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖目标为小于10.0毫摩尔每升。糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，控制目标为小于7.0%。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布。

一项发表于《中华糖尿病杂志》2021年的多中心调查纳入全国31个省份、共纳入4万余名糖尿病患者，结果显示，规律进行自我血糖监测者糖化血红蛋白达标率较不监测者提高约15个百分点。

影响结果准确性的常见因素

1、试纸保存不当：试纸受潮或过期会导致读数偏低或偏高。

2、采血量不足：血珠未完全覆盖试纸吸血区，仪器会报错或读数不准。

3、消毒剂未干：酒精残留稀释血液，使结果偏低。

4、温度与湿度：血糖仪工作温度通常为10至40摄氏度，超出范围影响准确性。

5、红细胞压积异常：贫血或红细胞增多症患者，指尖血糖仪读数可能与静脉血糖存在偏差。

静脉血糖检测的适用场景

诊断糖尿病、妊娠期糖尿病筛查、糖尿病前期评估需采用静脉血浆葡萄糖检测。空腹静脉血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或随机静脉血糖大于等于11.1毫摩尔每升伴典型症状，可诊断为糖尿病。静脉血糖检测由医疗机构完成，结果较指尖血糖更稳定。

血糖监测方案需个体化，病情稳定者每周监测2至4次，调整治疗期间需增加至每天4至7次。监测结果应记录并供医生调整方案参考。

常见问题

是。必须用温水和肥皂洗净双手并彻底擦干，手部残留糖分或食物残渣会干扰指尖血糖读数，导致结果假性升高。

无名指或中指指侧。指侧神经末梢分布较少，疼痛感较轻；无名指使用频率低，感染风险相对小。避免扎指尖中央。

从进食第一口开始计时。并非吃完最后一口才开始，2小时后准时测量，提前或延后均会影响结果判读。

检测样本不同。血糖仪测的是指尖毛细血管全血，医院测的是静脉血浆，两者存在生理性差异，通常指尖血糖略低于静脉血糖。

否。过期试纸的酶活性下降，会导致读数不准，可能偏高或偏低。应使用有效期内的试纸，并注意密封防潮保存。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 中华医学会检验医学分会. 便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识. 中华检验医学杂志, 2016, 39(10): 740-743.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 纪立农, 等. 中国糖尿病患者自我血糖监测现状调查. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(6): 580-586.