吕涛 副主任医师
江苏省人民医院 中医科
舌头上的溃疡是引起疼痛的常见原因之一。溃疡通常表现为舌面的局限性圆形或椭圆形损伤，伴有红肿和灼痛感，尤其是在接触酸性食物或辛辣食物时疼痛加剧。复发性口腔溃疡可能与免疫功能紊乱、压力、内分泌变化等有关。
舌炎指舌组织发生炎症，多见于感染、刺激性食物或化学品暴露后。急性舌炎表现为舌头红肿、灼热，甚至出现舌部裂纹或糜烂；慢性舌炎则多由长期刺激（如抽烟、酒精摄入）引起。有些特殊类型的舌炎，例如地图舌，会导致舌面出现类似地形的光滑区，伴有间歇性痛感。
舌头疼痛与营养不均衡密切相关。例如，维生素B族（特别是B2、B12）和铁的缺乏会导致舌炎或贫血，从而使舌头变得敏感、灼痛，可能还有光滑、红亮的表现。这类舌头疼痛常伴随其他症状，如疲劳、嘴角干裂。
某些食物、药物或牙科材料可能引起舌头的过敏反应，导致局部肿胀、刺痛或瘙痒。一些人对坚果、海鲜、乳制品等有过敏情况，需要留意是否在食用特定食物后出现了舌头痛的现象。
舌头受到机械性的损伤（如咬伤、烫伤或刷牙时摩擦），也会产生疼痛。尖锐的牙齿边缘、不合适的假牙或牙套等都可能导致舌头受伤。吃过烫的食物也容易烫伤舌黏膜，引发疼痛。
一些全身性疾病可能以舌疼作为初期症状。例如，糖尿病患者由于口腔免疫力下降，容易发生舌部感染或溃疡；一些自身免疫疾病（如白塞氏病、红斑狼疮）同样可以表现为舌部疼痛。重度贫血、肝病等全身性疾病亦可能通过舌头表现出来。
白色念珠菌感染可能引起舌头疼痛，临床上可见舌头表面有白色的奶酪样附着物，剥除后可能伴随出血和疼痛。该病常见于免疫力低下的人群，如老年人、糖尿病患者或使用抗生素/激素者。
紧张、焦虑等情绪状态可能导致舌头异常敏感，并出现无明确器质性病变的疼痛症状。这种情况称为“舌痛综合征”，往往伴随口腔异味感或烧灼感。
舌部的持久疼痛，尤其是伴随明显的增生物、破溃且难以愈合，应警惕癌变的可能。舌癌早期可能仅表现为小范围的溃疡，逐渐扩大并合并持续疼痛。舌头痛的原因较复杂，不同的病因需要采取针对性治疗。如频繁复发或出现其它伴随症状，应及时就医排查潜在的全身性问题，避免延误诊治。