什么是2型糖尿病

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷为主要特征的慢性代谢性疾病，诊断依据包括空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%。该病占糖尿病总人群的90%以上，需长期综合管理。

核心特征与流行病学数据

1、病理机制：胰岛素抵抗使外周组织对葡萄糖摄取利用效率下降，胰岛β细胞代偿性分泌增加，当代偿能力耗竭后血糖持续升高。

2、流行病学：国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球20至79岁人群中约5.37亿人患糖尿病，其中2型糖尿病占比超过90%，中国患病人数约1.4亿，居全球首位。

3、诊断标准：依据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断与分型标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状、或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，满足其一即可诊断。

4、危险因素：超重或肥胖（体质指数≥24）、一级亲属糖尿病家族史、年龄≥40岁、缺乏体力活动、妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征等均为高危因素。

5、临床表现：早期常无明显症状，部分患者出现多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、视物模糊或伤口愈合缓慢，也有患者因体检或并发症就诊时发现。

6、并发症：长期血糖控制不佳可导致糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、冠心病、脑卒中和糖尿病足等大血管与微血管并发症。

7、管理策略：医学营养治疗、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、血糖监测、健康教育及药物治疗构成综合管理框架，部分患者需联合降糖药物或胰岛素治疗。

一项发表于《美国医学会杂志》2021年的中国大规模流行病学调查显示，中国成人糖尿病患病率为11.2%，糖尿病前期比例为35.2%，提示大量人群处于高风险状态。该研究由中华医学会糖尿病学分会支持，覆盖全国31个省区市。

需要关注的信息

血糖控制目标需个体化，一般成人糖化血红蛋白目标为低于7.0%，老年患者或合并严重并发症者可适当放宽。定期筛查眼底、尿微量白蛋白、神经病变和足部情况，有助于早期发现并发症。体重管理、合理膳食和规律运动是延缓疾病进展的基础措施。

常见问题

否。2型糖尿病目前无法根治，但通过生活方式干预和规范治疗，可以实现长期血糖达标，减少并发症发生风险。

是。2型糖尿病具有明显遗传倾向，一级亲属患病风险显著升高，但遗传因素需与环境因素共同作用才会发病。

早期常无明显症状，部分人出现多饮、多尿、多食、体重下降、乏力或视物模糊，多数通过体检发现血糖异常。

2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，多见于成人；1型糖尿病以胰岛β细胞破坏为主，多发于青少年，需依赖胰岛素治疗。

能。规律运动有助于改善胰岛素敏感性，建议每周至少150分钟中等强度有氧运动，运动前后需监测血糖。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分型标准. 1999

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021

[4] 贾伟平, 等. 中国成人糖尿病流行病学调查. 美国医学会杂志, 2021