前列腺炎都有什么症状？

前列腺炎的症状因类型不同而存在差异，可表现为排尿异常、骨盆区域疼痛、全身症状或无症状。急性细菌性前列腺炎以发热和尿路刺激症状为主，慢性前列腺炎则更常见会阴部坠胀与排尿不适。

前列腺炎的主要症状分类

1、排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿等待、尿线变细、尿末滴白。部分患者晨起时尿道口可见少量稀薄分泌物。

2、骨盆区域疼痛：会阴部、耻骨上区、腰骶部、睾丸、阴茎头部出现隐痛或坠胀感，久坐或排便后加重。疼痛位置常不固定，呈游走性。

3、全身症状：急性细菌性前列腺炎可突发寒战、高热，体温可达三十九摄氏度以上，伴乏力、肌肉酸痛。慢性患者一般无发热，但可有精神紧张、焦虑、失眠等表现。

4、性功能相关表现：部分慢性前列腺炎患者出现射精疼痛、血精、性欲减退或勃起功能下降，但并非所有患者均有此类症状。

5、无症状性前列腺炎：该类患者无主观不适，仅在前列腺液检查或组织活检时发现炎症证据，通常无需针对炎症进行治疗。

症状背后的数据与依据

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，慢性前列腺炎在成年男性中的患病率约为百分之八点四至百分之二十五。一项由中华医学会泌尿外科学分会于二零一九年组织的全国多中心调查显示，在因下尿路症状就诊的男性患者中，慢性前列腺炎占比约为百分之十七点三。该调查同时发现，会阴部疼痛在慢性前列腺炎患者中的出现率约为百分之六十二，尿频约为百分之五十八，尿急约为百分之四十七。

需要警惕的情况

• 出现高热伴排尿困难时，提示急性细菌性前列腺炎可能，需及时就医。
• 血精或射精疼痛持续超过两周，应进行前列腺相关检查。
• 症状反复超过三个月，且影响生活质量，建议到泌尿外科或男科就诊。
• 无症状性前列腺炎在体检中发现时，若前列腺特异抗原正常，通常以观察为主。

常见疑问

常见问题

否。无症状性前列腺炎患者可完全没有排尿不适，仅在检查时发现炎症。慢性前列腺炎患者中约百分之五十八出现尿频，并非全部。

否。会阴部疼痛可由多种原因引起，如盆底肌痉挛、精索静脉曲张等。需结合前列腺液检查、尿常规及影像学结果综合判断。

急性细菌性前列腺炎常引起发热，体温可超过三十九摄氏度。慢性前列腺炎通常不发热，若出现高热需优先考虑急性感染。

无症状性前列腺炎一般无需针对炎症治疗。若前列腺特异抗原升高或伴随其他异常，需由泌尿外科医生评估后决定是否进一步检查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 慢性前列腺炎诊断与治疗中国专家共识. 中华医学会泌尿外科学分会, 2019.

[3] 前列腺炎. 人民卫生出版社《实用泌尿外科学》第三版.