得了前列腺有什么症状呢？

前列腺疾病包括前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌等，症状因类型和分期不同而有差异。常见表现集中在排尿异常、盆腔区域不适以及全身性改变三个方面，出现相关表现需由泌尿外科医生结合检查判断。

排尿相关表现

1、尿频与夜尿增多：良性前列腺增生患者早期即可出现排尿次数增加，夜间起床排尿次数增多，部分患者每晚可达2次以上。中华医学会泌尿外科学分会发布的《良性前列腺增生诊断治疗指南（2019版）》指出，储尿期症状是影响中老年男性生活质量的主要因素之一。

2、排尿困难与尿线变细：表现为排尿起始延迟、需要用力才能排出、尿线变细无力、射程缩短，严重时呈滴沥状。这类症状提示尿道出口存在机械性梗阻。

3、尿急与急迫性尿失禁：突然出现强烈尿意且难以延迟，部分患者尚未到达卫生间即有尿液溢出，多见于合并膀胱过度活动的情况。

4、尿潴留：完全无法自行排尿，下腹部胀痛明显，属于需要急诊处理的状况，应尽快就医导尿。

疼痛与不适表现

5、会阴部及盆腔疼痛：前列腺炎患者常主诉会阴、耻骨上区、阴囊、肛周或腰骶部出现隐痛、坠胀感，久坐或排便时加重。疼痛位置往往不固定，呈游走性。

6、排尿时疼痛或灼热：尿道内出现刺痛、烧灼感，可放射至阴茎头部，常见于急性前列腺炎。

7、射精疼痛或血精：部分患者射精时出现疼痛，精液呈粉红色或暗红色，需排查炎症及肿瘤性病变。

全身及其他表现

8、发热与寒战：急性细菌性前列腺炎可伴随体温升高、畏寒、乏力等全身感染征象，属于急症范畴。

9、性功能改变：部分慢性前列腺炎患者出现勃起功能下降、性欲减退，但其与前列腺疾病的因果关系需由医生评估，不宜自行归因。

10、无症状情况：早期前列腺癌多数没有明显泌尿系统症状。国家癌症中心发布的统计资料显示，中国前列腺癌新发病例中相当比例在初诊时已属中晚期，提示仅凭症状判断并不可靠。中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会相关共识建议，50岁以上男性，或45岁以上有前列腺癌家族史的男性，应在医生指导下进行前列腺特异性抗原检测与直肠指检。

需要区分的重点

前列腺炎多见于中青年男性，以疼痛和排尿刺激症状为主；良性前列腺增生多见于50岁以上男性，以排尿梗阻症状为主；前列腺癌早期常无症状，进展期可出现血尿、骨痛、体重下降。三类疾病的症状存在重叠，不能单凭感觉区分。

出现排尿习惯明显改变、盆腔持续疼痛或血精，应前往泌尿外科就诊，完成直肠指检、尿常规、前列腺特异性抗原及超声等检查。症状轻微且稳定者可按医嘱定期随访；症状突然加重、完全不能排尿或伴高热寒战者，需立即就医。症状本身不能确定病因，也不能据此排除恶性病变。

常见问题

否。部分慢性前列腺炎患者以会阴部疼痛或坠胀为主要表现，尿频尿急可以不明显，也有患者症状轻微，需结合前列腺液检查等综合判断。

是，可能。增生的腺体表面血管充血破裂时可出现血尿，但血尿同样可见于结石、感染和肿瘤，必须就医排查原因，不能自行认定为增生所致。

否。早期前列腺癌通常没有特异性症状，多数通过前列腺特异性抗原检测和直肠指检发现，出现骨痛或血尿时往往已属进展期。

否。夜尿增多还可见于睡前饮水过多、糖尿病、心功能不全和膀胱过度活动等，需要结合排尿日记和泌尿系统检查明确原因。

应挂泌尿外科。医生会通过直肠指检、尿流率、超声和前列腺特异性抗原等检查判断是前列腺增生、炎症还是其他原因所致。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南（2019版）. 中华泌尿外科杂志.

[2] 国家癌症中心. 中国前列腺癌流行现状及趋势分析. 中国肿瘤.

[3] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 前列腺癌筛查与早期诊断专家共识. 中华泌尿外科杂志.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南（2022年版）.