性激素六项是什么？

性激素六项是评估人体内分泌与生殖功能的六项血液检测指标，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮和睾酮。该检查用于判断性腺轴功能状态，辅助诊断月经紊乱、不孕不育、性发育异常及相关内分泌疾病。

六项指标的具体内容

1、促卵泡生成素：由垂体前叶分泌，主要促进卵泡发育与成熟。女性在卵泡期参考区间通常为3.5至12.5国际单位每升，排卵期可出现峰值。数值升高常提示卵巢储备功能减退，数值降低可能与垂体或下丘脑功能抑制有关。

2、促黄体生成素：同样由垂体分泌，在排卵前形成陡峭峰值，触发排卵。基础状态下女性参考区间多为2.4至12.6国际单位每升。该指标与促卵泡生成素的比值有助于判断多囊卵巢综合征，比值大于2至3时需结合临床进一步评估。

3、泌乳素：由垂体泌乳素细胞分泌，主要促进乳腺发育与乳汁生成。非妊娠期女性参考区间通常为4.8至23.3微克每升。数值超过正常上限需排除药物、应激、甲状腺功能减退等因素，持续显著升高需排查垂体泌乳素瘤。

4、雌二醇：主要由卵巢卵泡分泌，反映卵泡活性与子宫内膜增殖状态。卵泡期参考区间多为48至581皮摩尔每升。数值过低提示卵巢功能低下，过高需警惕颗粒细胞瘤等可能。

5、孕酮：由黄体分泌，用于判断排卵与黄体功能。黄体中期参考区间通常为16至64纳摩尔每升。数值低于16纳摩尔每升提示黄体功能不足，可能影响胚胎着床。

6、睾酮：女性主要由卵巢与肾上腺分泌，参考区间多为0.5至2.6纳摩尔每升。数值升高常见于多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生等。男性参考区间通常为8.6至29纳摩尔每升，用于评估睾丸间质细胞功能。

检查时机与注意事项

• 基础内分泌评估建议在月经周期第2至第5天上午空腹采血，此时反映卵巢基础状态。
• 排卵监测需在周期第12至第16天连续检测促黄体生成素，捕捉峰值。
• 黄体功能评估建议在预期月经前7天检测孕酮。
• 检查前需静坐休息15至30分钟，避免剧烈运动与情绪波动，减少泌乳素假性升高。
• 单次结果异常不能直接确诊，需结合临床表现、超声检查及其他内分泌指标综合判断。

根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》，性激素六项是评估排卵功能与内分泌病因的核心检查之一。该指南指出，对异常子宫出血患者应进行基础性激素测定，以区分排卵障碍性、高雄激素性及其他内分泌病因。

常见问题

是，建议空腹采血。进食可能影响泌乳素等指标，空腹状态可减少干扰，提高结果准确性。

可以，月经周期第2至第5天是评估基础内分泌的适宜时机，此时结果能反映卵巢基础功能状态。

否，该检查仅反映内分泌状态。生育能力还取决于输卵管通畅度、子宫内膜容受性、精子质量等多因素。

是，男性出现性欲减退、勃起功能障碍、不育或性发育异常时，该检查有助于评估睾丸与垂体功能。

否，需结合年龄、症状、超声及其他检查综合判断。部分轻度异常无临床意义，无需干预。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 陈子江, 田秦杰. 实用女性生殖内分泌学. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 高泌乳素血症诊疗共识. 中华内分泌代谢杂志, 2016.