不怀孕检查哪些项目？

不怀孕的医学评估需夫妻双方同步检查，男性先查精液，女性再按排卵、输卵管、子宫、内分泌顺序排查。未避孕规律性生活满12个月未妊娠即符合不孕症评估标准；女方年龄≥35岁者，满6个月即可启动检查。

女性检查项目

1、排卵监测：月经周期第10天起经阴道超声追踪卵泡发育，结合基础体温记录与黄体中期孕酮测定，判断有无排卵及排卵时机。

2、输卵管通畅度检查：月经干净后3至7天行子宫输卵管造影，是评估输卵管通畅性的常用方法，检查前需确认无妊娠及生殖道急性炎症。

3、子宫与宫腔评估：经阴道超声观察子宫形态、内膜厚度及有无肌瘤、息肉、纵隔；必要时行宫腔镜直视宫腔病变。

4、内分泌与卵巢储备：月经第2至4天测定促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇，任意时间测抗缪勒管激素，用于评估卵巢储备功能。

5、甲状腺与泌乳素：甲状腺功能异常与高泌乳素血症均可干扰排卵，属常规筛查项目。

6、感染与免疫筛查：包括衣原体、支原体、弓形虫、风疹病毒等，部分反复流产者需查抗磷脂抗体。

男性检查项目

1、精液分析：禁欲2至7天后取精，是男性不育评估的首要项目，关注精子浓度、总数、前向运动比例及形态。

2、生殖系统体格检查：观察睾丸体积、附睾、精索静脉，判断有无精索静脉曲张或输精管缺如。

3、内分泌检查：精子浓度明显低下者检测促卵泡激素、睾酮、泌乳素。

4、遗传学检查：重度少精子症或无精子症者可行染色体核型及Y染色体微缺失检测。

证据与时间安排

《中国不孕不育防治指南》指出，不孕症夫妇应同时接受评估，避免仅检查女方而延误男方因素诊断。世界卫生组织2023年发布的报告显示，全球约17.5%的育龄成年人一生中经历过不孕症。检查顺序遵循先无创、后有创原则：精液分析、排卵监测、超声属无创项目，可优先完成；子宫输卵管造影与宫腔镜属有创操作，安排在无创检查提示异常之后。

双方检查同步推进可缩短诊断周期。女方月经周期第2至4天适合抽血查内分泌，月经干净后3至7天适合造影，时间窗不同，需提前规划就诊节点。

常见问题

否。男性因素约占不孕原因的三成至五成，精液分析简便无创，应作为首批检查项目与女方检查同步进行，避免遗漏男方病因。

未避孕规律性生活满12个月未妊娠即需评估；女方年龄≥35岁时，满6个月未妊娠就应启动检查，因卵巢储备随年龄下降加快。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀，通常不需麻醉。检查在月经干净后3至7天进行，术前排除妊娠与急性炎症，术后注意休息。

需禁欲2至7天，时间过短或过长均影响结果准确性。取精后1小时内送检，若结果异常，间隔2至4周复查一次确认。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 中国不孕不育防治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 不孕症患病率全球报告. 2023.

[3] 中华医学会男科学分会. 男性不育诊疗指南. 中华男科学杂志.

[4] 陈子江. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.