白带检查如何做

白带检查通过妇科窥器暴露阴道后，用无菌棉签在阴道侧壁或后穹窿取少量分泌物，送检即可完成，全程通常1至2分钟，无明显疼痛，无需空腹，非月经期均可进行。

检查前的准备

1、时间选择：避开月经期，月经干净后3至7天进行检查较为合适；若为异常出血或急性炎症，可随时就诊，由医生判断是否取样。

2、避免干扰因素：检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，这些行为会降低病原体检出率，导致结果假阴性。

3、着装与排空：穿便于穿脱的衣物，检查前排空膀胱，减少不适感。

4、告知病史：如处于妊娠期、有药物过敏史或既往反复阴道炎，应在取样前告知接诊医生。

取样与送检流程

1、体位：受检者取膀胱截石位，即仰卧、双膝屈曲并分开，放松腹部与臀部。

2、暴露：医生放置窥器暴露宫颈与阴道壁，窥器型号根据受检者情况选择，动作轻柔。

3、取材：用无菌棉签或拭子于阴道侧壁上三分之一处或后穹窿旋转采集分泌物；需要检查宫颈管分泌物时，另行取样。

4、送检：标本置于专用试管或玻片，立即送检验科。湿片法用于观察滴虫、假菌丝；涂片染色用于评估菌群与炎症细胞；必要时进行培养及药敏试验。

结果判读的基本维度

1、清洁度：依据阴道杆菌、上皮细胞、白细胞与杂菌数量分为四度，Ⅰ至Ⅱ度多属正常范围，Ⅲ至Ⅳ度提示炎症可能。

2、病原体：滴虫、假菌丝与芽生孢子、线索细胞是常见阳性指标，分别提示滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病。

3、酸碱度：正常阴道酸碱度多在3.8至4.5之间，滴虫感染时往往升高。

4、胺试验与线索细胞：两者同时阳性对细菌性阴道病有较高提示价值。

中华医学会妇产科学分会发布的阴道炎症诊治相关指南指出，阴道分泌物检查应结合症状、体征与实验室结果综合判断，单次阴性不能完全排除感染，必要时需复查或行培养。国家卫生健康委员会发布的《医疗机构临床检验项目目录》将阴道分泌物常规检查列为临床常用检验项目，各级医疗机构均可开展。国内一项纳入多家医院门诊人群的调查显示，因外阴瘙痒或分泌物异常就诊者中，细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病与滴虫性阴道炎合计占相当比例，具体构成比随地区和人群不同存在差异，因此结果需由医生结合个体情况解释。

检查后一般无特殊不适，少数人取样后有少量血性分泌物，通常1至2天内自行消失。若结果异常，需按医生安排复诊或进一步检查，不宜自行判断或自行处理。检查结果正常但症状持续者，也应复诊评估其他原因。

常见问题

否。白带检查无需空腹，进食不影响阴道分泌物检测结果，按预约时间就诊即可，检查前排空膀胱更便于操作。

通常不会明显疼痛。取样时可能有轻微不适或酸胀感，多数人可耐受，整个过程约1至2分钟，放松身体有助于减轻不适。

否。月经期经血会干扰标本，一般建议月经干净后3至7天检查；若出现异常出血或急性症状，可由医生评估后随时取样。

否。检查前24至48小时不宜阴道冲洗或使用阴道内药物，否则可能冲走病原体，造成结果假阴性，影响判断。

否。结果需结合症状、体征综合判断，单次异常或单次阴性都不能单独确诊或排除，必要时需复查或培养。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道炎症诊治指南

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗机构临床检验项目目录

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中华检验医学杂志. 阴道分泌物实验室检测相关专家共识