怎么做白带检查

白带检查需由妇科医生使用无菌棉签或刮板，从阴道侧壁或后穹窿取少量分泌物，送检后完成湿片镜检、涂片染色或培养，全程约5至10分钟，无创且通常无明显疼痛。

检查前准备要点

1、避开月经期：月经血会稀释并污染分泌物样本，干扰病原体检出，建议在月经干净后3至7天进行检查。

2、检查前3天禁止阴道用药：阴道栓剂、凝胶或冲洗液会改变阴道内环境，导致病原体数量下降，造成假阴性结果。

3、检查前24小时避免性生活：精液及润滑剂可改变阴道酸碱度，影响滴虫及线索细胞的识别。

4、检查前避免阴道冲洗：冲洗会机械性清除分泌物，使样本失去代表性。

5、穿着方便穿脱的衣物：检查需暴露外阴，分体式服装更便于操作。

取样与送检流程

1、体位摆放：受检者取膀胱截石位，即仰卧、双膝屈曲并外展，臀部靠近检查台边缘。

2、窥器暴露：医生置入无菌窥器，暴露宫颈与阴道壁，观察分泌物颜色、性状及气味。

3、取样部位：使用无菌棉签在阴道侧壁上三分之一处或后穹窿旋转取材，必要时另取宫颈管分泌物。

4、样本处理：取出棉签后立即置于含生理盐水的试管中，或直接涂抹于载玻片，滴加氢氧化钠或生理盐水后镜检。

5、送检时限：样本应在采集后30分钟内送达检验科，延迟送检可致滴虫活动力下降甚至死亡。

常见检测项目与结果判读

1、湿片镜检：可观察滴虫活动、线索细胞及假菌丝，是细菌性阴道病和滴虫性阴道炎的初筛手段。

2、胺试验：滴加氢氧化钾后产生鱼腥味提示细菌性阴道病，特异性较高。

3、阴道pH测定：正常阴道pH为3.8至4.5，细菌性阴道病及滴虫感染时pH常大于4.5。

4、革兰染色：可半定量评估乳酸杆菌、加德纳菌及念珠菌，按Nugent评分判断菌群状态。

5、真菌培养：适用于反复发作、镜检阴性但症状持续者，可明确念珠菌种属。

依据《中华妇产科学》第三版，细菌性阴道病在育龄女性中的患病率约为10%至30%，其中约50%患者无明显自觉症状。世界卫生组织2021年发布的数据显示，全球15至49岁女性中，阴道念珠菌感染年发病率约为每100人中有3至4例。

检查后注意事项

取样后可能有极少量血性分泌物，通常1至2天内自行消失。若出现持续出血、下腹疼痛或发热，需及时复诊。检查结果应结合症状、体征及其他实验室指标综合判断，单次阴性不能完全排除感染，病情稳定者按医嘱复查；症状持续或加重时需缩短复查间隔。

常见问题

否。白带检查通常无明显疼痛，仅窥器置入时可能有轻微胀感，取样过程数秒完成，多数人可耐受。

否。检查前24小时应避免性生活，精液和润滑剂会改变阴道酸碱度，可能影响滴虫及线索细胞的检出。

否。常规湿片镜检对部分病原体敏感性有限，如反复发作或镜检阴性但症状持续，需加做培养或分子检测。

否。月经期血液会污染样本并稀释分泌物，建议月经干净后3至7天再行检查，结果更可靠。

需复诊。单次检查阴性不能排除感染，应结合症状、体征及其他检测综合判断，必要时复查或加做培养。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告[R]. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2016.