妇科白带检查是怎么检查的

妇科白带检查主要通过阴道分泌物采样完成，受检者取膀胱截石位，医生用无菌棉签或刮板从阴道侧壁或后穹窿取少量分泌物，送检后完成湿片镜检、胺试验及阴道酸碱度测定，全程约5至10分钟，通常无明显疼痛。

检查前准备事项

1、时间选择：非月经期均可检查，月经干净后3至7天进行更利于获取稳定样本；出现外阴瘙痒、分泌物异常增多或异味时，可随时就诊检查。

2、避免干扰因素：检查前24小时内禁止性生活、阴道冲洗及阴道内用药，上述行为会改变阴道内环境，影响病原体检出率。

3、着装建议：穿方便穿脱的衣物，检查前排空膀胱，减少取样时的不适感。

采样与检测流程

1、体位摆放：受检者仰卧于检查床，双腿放置于腿架上，充分暴露外阴与阴道口。

2、窥器置入：医生将无菌窥器缓慢置入阴道并张开，观察阴道黏膜色泽、分泌物性状及宫颈外观。

3、分泌物采集：使用无菌棉签在阴道侧壁或后穹窿旋转取材，部分情况需同时采集宫颈管分泌物，置于专用试管或玻片上。

4、即时检测：样本送检验科后完成湿片镜检，观察有无滴虫、假丝酵母菌菌丝及线索细胞；同时测定阴道酸碱度，正常范围为3.8至4.5。

5、胺试验：在分泌物中加入氢氧化钾溶液，若释放鱼腥味气体则为阳性，提示细菌性阴道病可能。

结果判读要点

1、清洁度分级：依据阴道杆菌、上皮细胞、白细胞及杂菌数量分为四度，Ⅰ至Ⅱ度为正常，Ⅲ至Ⅳ度提示存在炎症。

2、病原体识别：检出滴虫提示滴虫性阴道炎，检出假丝酵母菌芽生孢子或菌丝提示外阴阴道假丝酵母菌病，线索细胞阳性且胺试验阳性提示细菌性阴道病。

3、结合临床：单一指标异常不能直接判定疾病，需结合症状、病史及其他检查综合判断。中华医学会妇产科学分会发布的《细菌性阴道病诊治指南》指出，细菌性阴道病的诊断需满足阴道分泌物线索细胞阳性、胺试验阳性、阴道酸碱度大于4.5、均质稀薄分泌物这四项中的三项。

检查后注意事项

1、取样后少量血性分泌物属正常现象，通常1至2天内自行消失。

2、检查当日避免性生活及盆浴，保持外阴清洁干燥。

3、若结果提示感染，需按医生建议进一步诊治，不自行使用阴道冲洗液或外用产品。

常见问题

通常不疼。窥器置入时可能有轻微胀感，采样过程仅数秒，多数受检者可耐受，无剧烈疼痛。

不能。检查前24小时内应避免性生活，精液及润滑剂会改变阴道酸碱度，干扰病原体检出结果。

可辅助识别滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道病，同时评估阴道清洁度，提示是否存在炎症。

湿片镜检及胺试验通常30分钟至1小时内出结果，若需培养或分子检测，则可能需2至3个工作日。

否。无异常分泌物、瘙痒或异味者，常规体检中可不作为必查项目，具体遵医嘱决定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范. 2019.