糖尿病人要注意的事项

糖尿病管理是一项长期系统性任务，核心在于将血糖、血压、血脂和体重同时控制在目标范围内，以降低并发症风险。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标通常为小于7.0%，但需根据年龄、病程和低血糖风险个体化调整。

饮食管理

1、主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择全谷物和杂豆类，占主食摄入量的三分之一以上，避免血糖大幅波动。

2、进餐顺序：先吃蔬菜，再吃富含蛋白质的食物，最后吃主食，有助于延缓餐后血糖上升速度。

3、限制添加糖：避免含糖饮料、糕点及蜜饯，每日添加糖摄入量尽量控制在25克以下。

运动管理

1、频率与时长：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车，分散在至少5天完成，避免连续两天不运动。

2、抗阻训练：每周进行2至3次抗阻运动，如哑铃、弹力带，间隔至少48小时，有助于改善胰岛素敏感性。

3、运动时机：餐后1小时左右运动较为适宜，避免空腹运动，防止低血糖发生。使用胰岛素或促泌剂者，运动前需监测血糖，若低于5.6毫摩尔每升，应适量补充碳水化合物。

血糖监测

1、监测频率：使用口服药者每周监测2至4次空腹或餐后2小时血糖；使用胰岛素者需增加监测次数，根据治疗方案调整。

2、糖化血红蛋白：每3个月检测一次，反映近2至3个月平均血糖水平，是评估长期控制的核心指标。

3、记录与复诊：记录血糖值、饮食和运动情况，复诊时供医生参考，及时调整方案。

并发症筛查

1、眼底检查：确诊后每年检查一次眼底，病程较长者根据医生建议增加频次。

2、肾脏评估：每年至少检测一次尿白蛋白与肌酐比值和血肌酐，早期发现糖尿病肾病。

3、足部检查：每日自查双足有无破损、水疱、颜色变化，每年由医生进行一次全面足部评估。

4、心血管风险：每年评估血压、血脂，吸烟者需戒烟，低密度脂蛋白胆固醇目标通常低于2.6毫摩尔每升，合并心血管疾病者低于1.8毫摩尔每升。

足部护理

1、日常检查：每日观察足底、趾缝，使用镜子辅助查看，发现伤口及时就医。

2、鞋袜选择：穿合脚、透气、鞋头宽松的鞋子，袜子选择浅色、无接缝的棉质袜，便于发现渗液。

3、修剪指甲：平剪，避免剪伤甲沟，视力不佳者由家人协助。

低血糖识别与处理

1、症状识别：心慌、出汗、手抖、饥饿感、头晕，严重者可出现意识模糊。

2、应急处理：立即进食15克碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或半杯果汁，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述步骤。

3、预防措施：规律进餐，避免过量饮酒，运动前后监测血糖，随身携带糖果和急救卡。

血糖控制需兼顾多方面因素，个体化目标由医生根据具体情况制定。定期复诊、规范监测和健康生活方式是延缓并发症发生与发展的关键环节。

常见问题

可以。血糖控制平稳时，在两餐之间选择低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子，每次摄入量控制在100至150克，并相应减少主食量。

避免空腹运动，餐后1小时进行中等强度运动较为适宜。使用胰岛素或促泌剂者，运动前监测血糖，低于5.6毫摩尔每升需补充碳水化合物。

每年至少检查一次眼底、尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐、足部评估以及血压血脂。血糖控制不佳者，根据医生建议增加检查频次。

立即进食15克碳水化合物，如葡萄糖片或果汁，15分钟后复测血糖。若仍低于3.9毫摩尔每升，重复补充，并及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社, 2017.