掉发时感觉像蒲公英是怎么回事

掉发时感觉像蒲公英，通常指毛发在轻微牵拉或日常活动中成片、成簇脱落，提示毛囊周期同步进入休止期或存在生长期松动，属于需要鉴别的脱发信号，并非正常换发。

休止期脱发：这是最常见的原因之一。正常头皮约10万至15万个毛囊，其中约85%至90%处于生长期，约10%至15%处于休止期；当发热、手术、分娩、快速减重或严重精神应激发生后，较多毛囊同步进入休止期，2至3个月后集中脱落，牵拉时呈成簇掉落感。美国皮肤病学会2021年发布的信息指出，休止期脱发通常在诱因出现后2至3个月开始，持续数月后可自行缓解。

生长期脱发：多见于化疗、放疗、某些抗肿瘤治疗或严重营养缺乏，毛囊在生长期即受抑制，脱落发生较快，范围较广，头发轻触即可脱落。

斑秃：表现为边界较清楚的圆形脱发斑，活动期边缘头发松动，轻拉试验可阳性，与自身免疫相关。脱发区皮肤通常无瘢痕、无鳞屑。

牵拉性脱发：长期扎紧马尾、编发、接发或频繁使用高温造型工具，可造成局部毛囊牵拉损伤，早期以颞部、额部为主，及时解除牵拉后部分毛发可恢复。

其他系统因素：甲状腺功能异常、缺铁性贫血、系统性红斑狼疮等也可引起弥漫性脱发，需结合乏力、怕冷、月经量多、皮疹、关节痛等表现判断。

需要观察的指标：每天脱落数量、脱发持续时间、是否成片、是否伴头皮瘙痒或疼痛、近期有无诱因、月经及体重变化。正常每天脱落约50至100根；若连续数周明显超过该范围，或出现斑片状缺发，应就诊皮肤科。

检查方向：皮肤科医生会进行拉发试验、毛发镜检查和必要的血液检查，包括血常规、铁蛋白、甲状腺功能等，以区分休止期脱发、斑秃、牵拉性脱发及系统性疾病相关脱发。

处理原则：去除诱因是核心。休止期脱发在诱因消除后多可逐渐恢复；斑秃需根据面积和活动度由皮肤科评估；牵拉性脱发需立即停止牵拉性造型。任何药物使用均须由医生评估后决定，不可自行购买外用或口服产品。

日常护理中，减少高温、频繁染烫和紧扎头发，保证蛋白质、铁、锌等摄入，有助于毛囊恢复。若脱发同时出现头皮红肿、脓疱、瘢痕或明显体重下降，应尽快就诊。

常见问题

否。正常每天脱落约50至100根，若成簇脱落并持续数周，提示休止期脱发或其他脱发类型，需要皮肤科评估。

去除诱因后通常数月内逐渐改善，完全恢复常需6至12个月。若持续不缓解，应排查甲状腺、铁缺乏等因素。

斑秃多为边界清楚的圆形脱发斑，拉发试验可阳性；休止期脱发为弥漫性脱落，常无明确斑片，需毛发镜和血液检查鉴别。

早期解除牵拉后部分毛囊可恢复；若长期反复牵拉造成毛囊永久损伤，恢复程度有限，应尽早改变发型习惯。

皮肤科常做拉发试验、毛发镜，并查血常规、铁蛋白、甲状腺功能等，以判断是否存在休止期脱发、斑秃或系统性疾病。

参考资料

[1] 美国皮肤病学会. 休止期脱发. 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南. 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.