杨宁 主任医师
南京脑科医院 中医科
心脾两虚以心血不足与脾气虚弱并见为核心,表现为失眠健忘、心悸怔忡、食少腹胀、神疲乏力及面色萎黄。其症状涵盖心神失养、运化失常、气血亏虚及出血倾向四大方面,需结合舌脉综合辨证。具体表现分述如下:
心血不足则脑髓失充,可见入睡困难、多梦易醒、白天健忘及注意力不集中;心气虚弱时,轻微活动即感心悸胸闷,静息后可缓解,严重者伴有头晕耳鸣。
脾气虚弱则运化无力,常见食欲减退、饭后脘腹痞满、大便溏薄或排便无力;长期消化吸收障碍可致形体消瘦、肌肉松软,部分患者出现晨起面部或下肢轻度浮肿,午后减轻。
面色无华或萎黄,唇甲淡白,皮肤干燥缺乏弹性;女性可见月经量少色淡、经期延后,男性则易疲劳、气短懒言;舌象表现为舌质淡嫩、舌边有齿痕,脉象细弱无力。
脾虚不能统血,可见皮下瘀斑、牙龈渗血或女性月经过多;病程迁延者,伴随四肢不温、畏寒怕冷,但不同于阳虚,此症状以劳累后加重为特点。
若兼见口苦咽干、烦躁易怒,属心脾两虚合并肝郁;若兼见腰膝酸软、夜尿频多,则合并肾气不足;需与单纯心血虚(无消化症状)及单纯脾气虚(无心悸失眠)相鉴别。
心脾两虚的调理需兼顾益气与养血,饮食宜选山药、大枣、莲子等温补食材,避免生冷油腻;作息需保证夜间连续睡眠至少7小时,午后小憩20分钟以养心神;症状持续超过2周或出血明显者,应及时就医,在医师指导下使用归脾汤等方剂加减。日常可按摩心俞、脾俞、足三里穴位,每次按压3分钟,每日2次,以酸胀为度。注意避免过度思虑和剧烈运动,以防耗气伤血,加重病情。
