怎样防治近视

近视无法被治愈，但可以通过增加日间户外活动、规范用眼行为与科学光学干预延缓发生和进展。儿童青少年每日户外活动时间应达到2小时以上，并定期进行视力与屈光检查。

近视防治的核心措施

1、户外活动：每日保证2小时以上日间户外暴露，每周累计不少于14小时。自然光照可促进视网膜多巴胺释放，抑制眼轴过快增长。课间应离开教室到室外活动，上下学途中增加步行时间。

2、用眼距离与姿势：阅读书写时眼睛与书本保持一尺距离，胸口与桌沿保持一拳距离，握笔手指与笔尖保持一寸距离。不在走路、乘车、躺卧时阅读。

3、用眼时长控制：连续近距离用眼不超过40分钟，之后远眺或闭眼休息10分钟。使用电子屏幕时，非学习目的单次不超过15分钟，每天累计不超过1小时。

4、光照环境：读写时同时开启房间主照明与台灯，台灯置于写字手对侧前方。避免在过暗或过亮环境下用眼，屏幕亮度应与环境光协调。

5、定期检查：从3岁起建立屈光发育档案，每6至12个月进行一次散瞳验光与眼轴长度测量。眼轴年增长超过0.2毫米需提高复查频率。

6、光学干预：已确诊近视者，可在医生指导下选择角膜塑形镜、多焦点软性接触镜或低浓度阿托品滴眼液等措施延缓进展。具体方案需根据年龄、屈光度、角膜条件等个体化确定。

7、视觉训练：调节功能异常者可进行翻转拍、聚散球等训练，改善调节灵敏度与集合功能。训练需在专业人员评估后开展，不能替代户外活动与光学矫正。

国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》指出，户外活动时间与近视发生率呈负相关，每天2小时以上户外活动可使近视发生率降低约10%至20%。该指南同时强调，近视一旦发生不可逆转，防控重点在于延缓进展、降低高度近视并发症风险。

不同阶段的防控重点

• 未近视阶段：以行为干预为主，保障户外时间、控制近距离用眼负荷、定期筛查。
• 已近视阶段：在行为干预基础上联合光学或药物干预，每3至6个月复查眼轴与屈光度。
• 高度近视阶段：避免跳水、蹦极、拳击等剧烈冲击运动，每年进行散瞳眼底检查，排查视网膜裂孔与黄斑病变。

近视防控需要家庭、学校与医疗机构共同参与，单一措施效果有限，联合干预优于单独使用。眼轴长度是评估防控效果的核心指标，屈光度变化可作为辅助参考。

常见问题

否。近视是眼轴延长或屈光力过强导致的器质性改变，目前无法逆转。防控目标是延缓进展，降低高度近视及其并发症风险。

能降低发生风险，但不能完全避免。户外活动对未近视者有保护作用，对已近视者主要延缓进展，需联合其他干预措施。

否。角膜塑形镜通过夜间佩戴暂时改变角膜形态，白天可获得清晰视力，但不能治愈近视，停戴后屈光度恢复原状。

未近视者每6至12个月测量一次；已近视或进展较快者每3至6个月测量一次。眼轴年增长超过0.2毫米提示进展偏快。

是。高度近视者视网膜脱离、黄斑病变风险升高，应避免剧烈冲击运动，每年进行散瞳眼底检查，出现闪光感或视野缺损立即就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理白皮书（2022）. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022.

[3] 国家疾病预防控制局. 儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南. 2023.

[4] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 中国儿童青少年近视防控指南. 中华眼科杂志, 2020.