白内障术前注意事项

白内障术前需完成系统眼部与全身评估，控制血压、血糖及感染风险，并按医嘱停用影响凝血或瞳孔的药物。手术安全依赖术前准备质量，规范执行可将多数可预防风险降至较低水平。

白内障术前需要做哪些核心准备

1、完善眼部检查：需完成视力、眼压、裂隙灯、眼底及眼部超声等检查，角膜内皮计数与眼轴测量用于计算人工晶状体度数。合并青光眼、黄斑病变或高度近视者，需额外评估眼底状态。

2、控制全身慢性病：高血压患者术前血压宜稳定在140/90毫米汞柱以下；糖尿病患者空腹血糖宜控制在8.0毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白建议低于7.0%。血压或血糖波动明显者，需先由内科调整方案再安排手术。

3、排查感染灶：术前需确认无结膜炎、泪囊炎、睑缘炎及面部皮肤感染。慢性泪囊炎是内眼手术的明确禁忌，需先行处理。术前3天按医嘱使用抗生素滴眼液者，应按时滴用。

4、按医嘱调整药物：服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝或抗血小板药物者，不可自行停药，需由心内科与眼科共同评估。α受体拮抗剂可能引起虹膜松软综合征，术前应主动告知麻醉与手术医生。

5、术前个人准备：术前1天洗头洗澡，术晨清洁面部，不化妆、不喷香水。局麻手术当天可少量进食，全麻者需禁食8小时、禁水2小时。需有家属陪同，术后不宜自行驾车。

关键数据与操作依据

中华医学会眼科学分会发布的《中国白内障围手术期管理专家共识（2023年）》指出，术前结膜囊细菌培养阳性率约为20%至30%，规范使用聚维酮碘消毒结膜囊可显著降低眼内炎发生率。眼内炎是白内障术后最严重的并发症之一，其发生率在规范预防下约为0.02%至0.05%。该共识强调，术前局部使用抗生素并非必需，但结膜囊消毒是必要步骤。

术前当天需要配合的事项

• 术晨测量血压、血糖并记录，异常时及时告知护士。
• 进入手术室前排空膀胱，取下假牙、首饰及隐形眼镜。
• 术中保持头部固定，按指令转动眼球，避免咳嗽或打喷嚏，必要时提前告知医生。
• 手术时间通常为10至30分钟，局麻下保持清醒即可。

需要警惕的情况

术前出现发热、咳嗽、腹泻或眼部红肿疼痛，应暂缓手术并告知医生。女性月经期一般不影响手术，但需提前说明。术前情绪紧张可引起血压升高，可经医生评估后采取相应措施。

白内障术前准备的核心是控制全身指标、排查感染、规范用药与配合操作，任何环节异常都应暂缓手术。术前主动沟通病史与用药情况，是降低手术风险的重要环节。

常见问题

局麻手术当天可少量进食；全麻手术需禁食8小时、禁水2小时，具体以麻醉医生通知为准。

否，不可自行停药。需由心内科和眼科医生共同评估出血与血栓风险后决定是否调整。

否，血压宜稳定在140/90毫米汞柱以下。血压明显升高者需先由内科调整，再安排手术。

视情况而定。部分患者需术前3天按医嘱滴用，结膜囊聚维酮碘消毒是必要步骤。

否，术晨需清洁面部，不化妆、不喷香水，以减少感染风险并保证消毒效果。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障围手术期管理专家共识（2023年）. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 白内障手术质量控制指标. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.