史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
结膜炎的病因主要分为感染性、过敏性与刺激性三大类，具体包括细菌、病毒、真菌感染，花粉或尘螨过敏，以及化学物质或异物刺激。以下从病因分类、传播途径、高危因素及预防措施展开说明。
细菌性结膜炎多由金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起，占急性结膜炎病例的50%以上，常见于儿童和卫生条件不佳者。病毒性结膜炎以腺病毒为主，约占病毒性病例的80%，可通过飞沫或接触传播，常伴随上呼吸道感染。真菌性结膜炎较少见，多发生于植物外伤或长期使用抗生素后，如镰刀菌感染。
过敏性结膜炎由花粉、尘螨、动物皮屑或霉菌孢子触发，属于I型超敏反应，占慢性结膜炎的40%左右。春季角结膜炎多见于青少年，症状包括剧烈眼痒和畏光，可持续数周至数月。药物性过敏则与局部滴眼液成分相关，如抗生素或防腐剂，发生率约为5%。
化学物质如酸、碱或清洁剂溅入眼内，可导致化学性结膜炎，其中碱烧伤损伤更重，需立即冲洗。物理刺激包括隐形眼镜佩戴不当、风沙或紫外线照射，长期佩戴隐形眼镜者结膜炎风险增加2至3倍。异物如睫毛或灰尘摩擦结膜，也可引发局部炎症反应。
感染性结膜炎主要通过手-眼接触传播，共用毛巾、枕头或化妆品可增加传播概率，公共场所如学校或泳池的暴发率可达30%。免疫力低下人群，如糖尿病或长期使用免疫抑制剂者，感染风险显著升高。卫生习惯不良，如不勤洗手，可使复发率提高至50%。
勤洗手并避免揉眼是核心措施，可降低80%的接触传播风险。过敏性结膜炎需明确过敏原并减少暴露，如使用空气净化器或定期清洗床品。佩戴隐形眼镜者应严格遵循更换周期，每日清洁镜片，感染期间暂停佩戴。化学性损伤需立即用大量清水冲洗至少15分钟，并尽快就医。
结膜炎的病因多样，感染性因素最为常见，过敏性因素在特定人群中高发，刺激性因素则与环境和行为相关。预防需从个人卫生、环境控制和规范用眼入手，若出现眼红、分泌物增多或视力下降，应及时就诊，避免自行用药延误病情。