糖尿病患者运动中注意事项

糖尿病患者运动时需优先防范低血糖与运动损伤，运动前后监测血糖、随身携带糖类食品、选择合适强度与时长，是保障安全的核心措施。空腹血糖高于13.9毫摩尔每升或低于5.6毫摩尔每升时，应暂缓运动并咨询医生。

运动前评估与准备

1、血糖监测：运动前必须测量血糖。若低于5.6毫摩尔每升，应先补充少量碳水化合物；若高于13.9毫摩尔每升且伴酮体阳性，禁止运动。血糖在5.6至13.9毫摩尔每升之间且无酮症时，可正常运动。

2、医学评估：合并视网膜病变、肾病、冠心病、周围神经病变者，需经专科医生评估后制定运动方案。存在增殖期视网膜病变时，应避免跳跃、屏气及剧烈对抗性运动。

3、装备准备：穿着合脚的运动鞋与吸汗棉袜，每次运动前检查鞋内有无异物。随身携带糖尿病急救卡、血糖仪、葡萄糖片或含糖饮料。

运动中的执行要点

1、运动强度：采用中等强度有氧运动，即运动时心率达到最大心率的50%至70%，最大心率按220减去年龄估算。自我感觉为微微出汗、能说话但不能唱歌。

2、运动时长：每周累计至少150分钟中等强度有氧运动，分配至每周5天，每次30分钟左右。初始阶段可从每次10分钟开始，逐步延长。

3、运动频率：有氧运动每周至少5天，抗阻运动每周2至3次，两次抗阻运动之间间隔至少48小时。避免连续两天以上不运动。

4、运动时机：餐后1至2小时开始运动较为适宜，此时血糖水平较高，低血糖风险相对较低。避免在胰岛素作用高峰时段运动。

5、足部保护：运动前后检查双足有无红肿、水疱、破溃。出现足部损伤时应停止运动并及时就医。

运动后处理与监测

1、血糖复测：运动结束后30分钟复测血糖，了解运动对血糖的影响。若运动持续时间超过60分钟，运动中每30分钟监测一次血糖。

2、延迟性低血糖：剧烈运动后24小时内均可能发生延迟性低血糖。运动后睡前血糖低于7.0毫摩尔每升时，应补充适量碳水化合物。

3、补水与恢复：运动中每15至20分钟饮水150至200毫升，避免含糖运动饮料。运动后进行5至10分钟拉伸放松。

需要立即停止运动的情况

• 出现心慌、手抖、出冷汗、头晕等低血糖症状
• 胸闷、胸痛、呼吸困难
• 足部疼痛或关节剧烈疼痛
• 血糖监测显示低于3.9毫摩尔每升

国际糖尿病联盟2022年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，规律运动可使糖化血红蛋白降低0.5%至0.7%。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确推荐，2型糖尿病患者每周应进行至少150分钟中等强度有氧运动。运动方案需个体化，合并症不同则运动禁忌不同，病情稳定者可按上述方案执行；调整用药期间或出现急性并发症时，需暂缓运动并重新评估。

常见问题

低于5.6毫摩尔每升时应暂缓运动，先补充碳水化合物并复测血糖，待血糖回升至安全范围后再考虑运动。

立即停止运动，测血糖。若低于3.9毫摩尔每升，立即进食15克葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测。

运动结束后30分钟应复测血糖。若运动超过60分钟，运动中每30分钟测一次，运动后24小时内警惕延迟性低血糖。

需经眼科评估。增殖期视网膜病变者应避免跳跃、屏气及剧烈对抗运动，可选择步行、固定自行车等低冲击运动。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病运动治疗指南. 中华糖尿病杂志, 2012, 4(6): 321-325.