伤口感染的临床表现有哪些

伤口感染的临床表现以局部红、肿、热、痛和脓性分泌物最为常见，可伴随发热、乏力等全身反应。局部症状通常在伤后24至72小时逐渐加重，若出现感染扩散，可能引发淋巴管炎甚至全身性炎症反应。

局部表现

1、红肿：：伤口周围皮肤发红、肿胀，范围可逐渐扩大，与正常组织边界不清。

2、疼痛：：疼痛程度加重，呈持续性跳痛或胀痛，超出伤口本身预期疼痛。

3、发热：：局部皮温升高，触摸时明显较对侧健康皮肤热。

4、分泌物：：出现脓性、血性或浑浊渗液，可伴有异味。

5、愈合停滞：：伤口边缘不整齐，肉芽组织颜色暗红或灰白，愈合进程明显延迟。

全身表现

6、体温升高：：腋下体温超过38摄氏度，提示感染可能已进入全身阶段。

7、寒战与乏力：：出现畏寒、精神萎靡、食欲下降等非特异性症状。

8、淋巴结肿大：：伤口引流区域淋巴结出现肿大、压痛，如腋窝或腹股沟淋巴结。

需要警惕的扩散征象

9、红线征：：皮肤上出现向心性红色线条，提示淋巴管炎。

10、波动感：：局部触及波动感，提示已形成脓肿，需专业评估处理。

数据与依据

据世界卫生组织2018年发布的《全球手术部位感染预防指南》，手术部位感染在住院手术患者中的发生率约为2%至11%，其中浅表切口感染占多数。该指南强调，切口周围红肿热痛和脓性分泌物是判断感染的核心临床指标。国内方面，国家卫生健康委员会2021年发布的《医院感染管理质量控制指标》将手术部位感染列为重点监测项目，要求医疗机构对术后30天内出现的切口感染进行上报。临床操作中，对疑似感染伤口应记录红肿范围、分泌物性状和体温变化，必要时进行分泌物培养以明确病原体。伤口感染若在早期被识别，多数可通过清创和引流控制；若延误处理，可能进展为深部组织感染或全身性感染。

常见问题

不一定。局部感染可仅有红肿热痛，体温正常；出现全身发热通常提示感染加重或扩散，需及时就医评估。

是。脓性分泌物是感染的典型表现，提示存在病原体繁殖和组织坏死，应进行清创和分泌物检查。

多在伤后24至72小时出现。若超过72小时才出现红肿加重，仍需警惕迟发性感染，尤其是深部切口。

不一定。早期炎症反应也可发红，但若红肿范围持续扩大、皮温升高并伴疼痛加重，则感染可能性大。

否。自行挤压或涂抹不明物质可能加重感染。应保持伤口清洁，由专业医务人员评估是否需要清创或引流。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球手术部位感染预防指南. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理质量控制指标. 2021.

[3] 中华医学会外科学分会. 外科感染诊治原则. 人民卫生出版社.