伤口感染表现有什么

伤口感染的核心表现是局部红、肿、热、痛加重，并常伴随脓性分泌物或异味，部分患者会出现发热、乏力等全身反应。出现上述表现提示感染可能已超出局部防御范围，需尽快由医生评估处理。

局部表现

1、红肿范围扩大：：伤口周围皮肤发红，且红肿边界在数小时至1天内向外扩展，按压后褪色不明显。

2、疼痛加剧：：疼痛由轻微刺痛转为持续性胀痛或跳痛，静息状态下也不缓解，夜间可明显加重。

3、皮温升高：：伤口周围皮肤触感明显高于对侧正常皮肤，是局部炎症反应活跃的常见体征。

4、脓性分泌物：：伤口渗出液由清亮转为黄白色、黄绿色浑浊液体，黏稠度增加，可伴有异味。

5、伤口愈合停滞：：原本逐渐缩小的创面停止缩小，肉芽组织颜色变暗，边缘出现坏死或裂开。

全身表现

6、发热寒战：：体温可升至38摄氏度以上，伴畏寒或寒战，提示感染可能已进入血流或深部组织。

7、淋巴结肿大：：伤口引流区域淋巴结出现肿大、压痛，如下肢伤口伴腹股沟淋巴结肿大。

8、乏力食欲下降：：出现不明原因的疲倦、食欲减退、心率增快，需警惕全身炎症反应。

证据与数据

据《中国手术部位感染预防指南（2019年版）》所述，手术部位感染中浅表切口感染的典型判断依据包括切口局部红肿、压痛及脓性引流物。另据中国疾病预防控制中心全国医院感染监测网2018年发布的数据，我国住院患者手术部位感染发生率约为1.5%至2.5%，其中浅表切口感染占比最高。该指南同时强调，糖尿病患者、肥胖者及免疫功能低下者发生伤口感染的风险高于普通人群，需在伤口护理中加强观察。

需要警惕的情况

伤口感染若未及时控制，可向深部筋膜、肌肉甚至骨骼蔓延，形成深部脓肿或骨髓炎。局部出现皮肤发黑、捻发音、剧烈疼痛与体征不符时，提示可能存在坏死性软组织感染，属于急症范畴。伤口感染表现存在个体差异，老年人及糖尿病患者局部红肿可能不明显，但全身症状出现更早。

伤口感染以红肿热痛加重、脓性分泌物和全身反应为主要识别线索，及早就医评估可降低深部感染风险。

常见问题

否。浅表感染早期可仅有局部红肿和脓性分泌物，发热多出现在感染加重或向深部扩散时，老年人及糖尿病患者甚至可能不发热。

是。脓性分泌物是伤口感染的典型表现之一，提示局部存在细菌繁殖和炎症反应，需由医生判断是否需清创或抗感染处理。

否。出现红肿扩大、脓性分泌物或发热时，应尽快就医评估，自行处理可能延误深部感染的诊断，尤其对糖尿病及免疫力低下者风险更高。

无固定时间。浅表感染可在1至2天内加重，坏死性软组织感染可在数小时内迅速进展，出现剧烈疼痛、皮肤发黑需立即急诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会外科感染与重症医学学组. 中国手术部位感染预防指南（2019年版）. 中华外科杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心全国医院感染监测网. 全国医院感染监测年度报告（2018年）.

[3] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理办法. 中华人民共和国卫生部令第48号.