魏琼 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
乙型糖尿病的一个显著特征是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗意味着身体对胰岛素的反应不如正常情况有效。尽管胰腺可能生产足够量的胰岛素,但身体细胞无法有效利用这些胰岛素,将血糖转化为能量。这种状况会导致血糖水平升高,进一步激发胰腺分泌更多胰岛素以克服这种阻力。长期胰岛素抵抗最终可能导致胰岛功能衰竭。
高血糖是乙型糖尿病的另一个典型表现。当机体无法有效利用胰岛素时,血液中的葡萄糖就无法有效被细胞吸收,从而导致血糖浓度升高。空腹血糖水平大于等于7.0mmol/L或餐后两小时血糖水平大于等于11.1mmol/L即被诊断为糖尿病。长期高血糖状态不仅影响能源供应,也可能损害各种器官和组织,尤其是眼睛、肾脏、神经和心血管系统。
乙型糖尿病通常与多种代谢紊乱共同存在,如肥胖、特别是腹型肥胖(腰围增加)、高血压、高甘油三酯血症以及低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。这种现象被称为代谢综合征。代谢综合征患者发生心血管疾病和2型糖尿病的风险显著增加。研究表明,约有80%的2型糖尿病患者伴有不同程度的肥胖,这些因素共同作用,加重了胰岛素抵抗和高血糖的情况。
由于长期血糖控制不良,乙型糖尿病患者常常面临一些严重的慢性并发症。这些并发症可分为微血管并发症和大血管并发症。微血管并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变。大血管并发症则包括冠心病、中风和外周血管疾病等,由于动脉粥样硬化的加速而导致。糖尿病患者还易出现感染、足部溃疡等问题,需要长期注意监测和管理。乙型糖尿病作为一种慢性代谢性疾病,不仅需要药物治疗,还需通过生活方式干预来进行全面管理。饮食控制、合理运动和规律监测是不可或缺的管理措施。定期随访和监测血糖、血压、血脂等指标,对于早期发现和预防并发症极其重要。为了降低患病风险,应尽早采取健康的生活方式,如保持正常体重、戒烟限酒、平衡膳食以及增加体力活动。
