如何促进雄性激素药物？

雄性激素药物属于处方药，健康人群不应自行使用或寻求“促进”其作用。临床仅对经内分泌科确诊的性腺功能减退症等特定疾病患者，在医生指导下使用睾酮制剂等雄性激素药物。擅自用药可抑制自身睾酮分泌、导致不育及肝损伤。

1、明确适用人群：雄性激素药物仅适用于血清睾酮水平持续低于正常参考值且伴有相应临床症状的患者，诊断需由内分泌科医生依据两次以上晨间空腹血样检测结果作出。非此类人群使用该类药物缺乏循证依据。

2、区分药物与保健概念：雄性激素药物与市面所谓“促睾”保健品、植物提取物属不同范畴。截至2023年，中国国家药品监督管理局未批准任何非处方雄性激素类促分泌产品，相关产品不得宣称具有提升睾酮的作用。

3、识别常见病因：男性迟发性性腺功能减退症、垂体或下丘脑病变、先天性促性腺激素分泌不足等，均可导致睾酮水平低下。不同病因对应不同处理路径，需通过促性腺激素、垂体影像学等检查加以鉴别。

4、规范诊疗路径：疑似睾酮水平低下者应就诊内分泌科，完成总睾酮、游离睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素等检测。确诊后由医生评估是否启用雄性激素药物，并定期监测血细胞比容、前列腺特异性抗原及血脂。

5、警惕自行用药风险：外源性雄性激素可负反馈抑制垂体促性腺激素分泌，导致睾丸体积缩小、精子生成减少。长期大剂量使用还与红细胞增多、痤疮、情绪波动相关。上述风险在非医疗目的使用者中已有临床报告。

6、关注生活方式影响：肥胖、睡眠呼吸暂停、长期使用糖皮质激素等因素可影响内源性睾酮水平。控制体重、治疗原发疾病有助于改善内分泌环境，但此类措施不能替代对确诊患者的药物干预。

一项发表于《中华内分泌代谢杂志》2022年的多中心横断面调查显示，在因勃起功能障碍就诊的男性中，经规范检测确诊为性腺功能减退症的比例约为12.3%，其余多数患者睾酮水平处于正常范围，无需雄性激素药物干预。

《中国男性迟发性性腺功能减退症诊疗专家共识》指出，雄性激素药物启用前须排除前列腺癌、乳腺癌及严重睡眠呼吸暂停等禁忌证，治疗期间每3至6个月复查一次相关指标。

促雄性激素药物的核心在于明确是否存在用药指征，而非自行“促进”。确诊患者应在内分泌科医生指导下规范使用并定期随访，健康人群不应以提升体能或性功能为目的接触此类处方药。

常见问题

否。健康男性睾酮水平正常，使用雄性激素药物会抑制自身分泌，可能导致睾丸萎缩和精子减少，不属于临床推荐做法。

不一定。是否长期使用取决于病因，原发性性腺功能减退症通常需持续替代，继发性者去除病因后可能恢复，须由医生定期评估决定。

应挂内分泌科。医生会安排晨间血样检测总睾酮、促黄体生成素等指标，必要时转诊男科或泌尿外科进一步诊治。

否。截至2023年，国家药品监督管理局未批准任何非处方雄性激素类促分泌产品，保健品不能替代处方药用于治疗性腺功能减退症。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国男性迟发性性腺功能减退症诊疗专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[2] 国家药品监督管理局. 药品分类管理相关规定. 2023.

[3] 中华医学会男科学分会. 男性性腺功能减退症诊断与治疗指南. 中华男科学杂志, 2021.