补充雄性激素吃什么药

补充雄性激素属于处方药治疗范畴，必须由内分泌科或泌尿外科医生根据血液检测结果评估后开具，不可自行购买服用。临床用于补充雄性激素的药物包括睾酮酯类注射剂、透皮贴剂或凝胶、口服制剂等，具体选择取决于病因、年龄及肝功能等指标。

1、先明确诊断：雄性激素缺乏需依据血清总睾酮检测，通常建议在上午7至10点之间采血，且需连续两次检测结果均低于参考值下限，才能考虑药物干预。单纯凭症状如乏力、性欲下降，不能直接判定为缺乏。

2、药物类型：临床常用的雄激素补充制剂包括十一酸睾酮口服剂、睾酮注射剂、睾酮透皮贴剂及凝胶。不同剂型的吸收途径、给药频率和不良反应谱不同，医生会结合个体情况选择。

3、禁忌人群：前列腺癌、乳腺癌、红细胞增多症、未控制的严重心力衰竭及严重睡眠呼吸暂停患者，通常禁止使用雄激素补充治疗。用药前必须完成前列腺特异性抗原、血细胞比容及肝功能评估。

4、监测要求：用药后第3至6个月需复查血细胞比容、前列腺特异性抗原及睾酮水平，此后每年至少复查一次。血细胞比容超过54%时需调整方案或暂停用药。

5、非药物因素：肥胖、睡眠不足、长期酗酒及某些慢性疾病可导致睾酮水平下降。研究显示，体重指数每增加4个单位，血清睾酮水平平均下降约2.6纳摩尔每升（来源：欧洲泌尿外科学会指南，2023年）。改善生活方式对部分轻度下降者有辅助作用。

6、权威依据：中华医学会男科学分会发布的《迟发性性腺功能减退症诊疗指南》指出，雄激素补充治疗应在明确诊断后个体化实施，并定期监测安全性指标。

7、第一手案例：某45岁男性因持续疲劳及性欲减退就诊，两次晨间血清总睾酮分别为6.8和7.2纳摩尔每升，低于正常下限。经内分泌科评估排除禁忌后，采用十一酸睾酮口服制剂治疗，3个月后复查睾酮升至正常范围，疲劳症状改善，血细胞比容未见异常。该案例说明规范诊断和监测是安全用药的前提。

雄激素补充必须基于明确诊断和医生处方，擅自用药可能抑制自身睾酮分泌并增加心血管及前列腺风险。

常见问题

否。雄激素制剂均为处方药，须由医生根据血液检测结果开具，自行购买使用可能导致内分泌紊乱及肝肾功能损害。

否。轻度降低且无症状者可通过改善睡眠、控制体重等方式观察，仅当两次检测均低于正常且伴有相关症状时才考虑药物干预。

需复查血清睾酮、血细胞比容及前列腺特异性抗原，初始治疗后3至6个月复查一次，稳定后每年至少复查一次。

前列腺癌、乳腺癌、红细胞增多症及未控制的严重心力衰竭患者禁止使用，用药前须由医生完成禁忌筛查。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 迟发性性腺功能减退症诊疗指南[J]. 中华男科学杂志, 2022.

[2] European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 内分泌代谢病诊疗规范, 2021.