怎么补睾丸和雄性激素

男性若存在性腺功能减退，补充睾丸来源的雄性激素必须依靠外源性睾酮制剂，而非依靠食物或保健品；生理状态下，睾丸自身分泌睾酮受下丘脑-垂体-睾丸轴调控，擅自补充会抑制自身分泌。

生理基础与判断标准

• 1、分泌主体：睾酮主要由睾丸间质细胞合成，成年男性每日分泌约4至9毫克，血液中总睾酮正常参考范围多为12至35纳摩尔每升，具体以检测机构标准为准。
• 2、调控机制：下丘脑分泌促性腺激素释放激素，垂体分泌黄体生成素与卵泡刺激素，前者刺激间质细胞产睾酮，后者支持生精过程，外源补充会负反馈抑制这一轴系。
• 3、诊断依据：判断是否存在性腺功能减退，需在上午8至10点空腹抽血查总睾酮，至少两次结果低于参考下限，并伴随性欲减退、乏力、肌肉量下降等表现，由内分泌科或男科医师综合评估。
• 4、补充途径：确诊后由医师根据病因选择睾酮注射剂、透皮贴剂或凝胶等处方制剂，口服制剂因肝脏首过效应明显，临床使用受限，具体方案需个体化制定。
• 5、生活方式：规律抗阻运动、充足睡眠、控制体重对维持内源性睾酮水平有辅助作用，但无法替代药物治疗明确缺乏者。

证据与数据

《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，男性性腺功能减退症的确诊需结合临床症状与两次晨间血清睾酮检测结果，治疗目标为恢复生理水平睾酮，而非追求超生理剂量。一项纳入近千名中老年男性的横断面调查显示，血清睾酮低于8纳摩尔每升者占比约12%，其中仅部分符合治疗指征（来源：中华医学会男科学分会，2022年）。

风险与注意事项

• 1、外源睾酮会抑制精子生成，备孕男性需谨慎评估。
• 2、长期超生理剂量使用可增加红细胞压积、加重睡眠呼吸暂停、影响血脂。
• 3、前列腺癌患者禁用雄激素补充。
• 4、自行购买所谓补睾产品，成分不明，可能含未标注的合成类固醇，存在肝损伤风险。

结语

睾丸功能正常者无需额外补充雄性激素，确诊性腺功能减退者应在医师指导下使用处方睾酮制剂，并定期监测血常规、前列腺特异抗原与睾酮水平。

常见问题

否。动物睾丸经消化后，所含睾酮被分解，无法有效提升血液睾酮水平，不能替代药物治疗。

否。需先明确病因与两次晨间睾酮检测结果，仅确诊性腺功能减退且符合指征者才考虑处方补充。

是。外源性睾酮会抑制黄体生成素与卵泡刺激素分泌，进而抑制精子生成，备孕男性应避免自行使用。

前列腺癌、乳腺癌男性及严重睡眠呼吸暂停未控制者禁用，红细胞增多症患者也需慎用。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 男性性腺功能减退症诊疗专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 男性生殖健康科普知识要点. 2021.