邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院
乳晕周围出现小疙瘩,通常属于生理性结构(如蒙氏结节)或良性皮肤问题,但也需警惕感染或病变的可能。常见原因包括蒙氏结节、皮脂腺囊肿、毛囊炎、过敏反应或乳腺疾病。
位于乳晕外周的散在小凸起,属于正常皮脂腺结构。妊娠期或经期前因激素波动,蒙氏腺体可增生变大,表现为直径1-2毫米的淡黄色或肤色颗粒,无痛痒感。产后或经期结束后多自行消退,无需处理。
乳晕区皮脂腺开口堵塞时,油脂堆积形成圆形囊肿,直径约0.5-1厘米,表面光滑,可挤出白色豆渣样内容物。若继发感染,局部会发红、肿胀、触痛。避免挤压,需就医进行无菌切开引流。
乳晕边缘的毛囊受细菌(如金黄色葡萄球菌)感染,出现红色丘疹或脓疱,直径约2-4毫米,伴有轻微瘙痒或灼痛。保持清洁干燥,外涂莫匹罗星软膏(每日2次,连续5-7天),若发热或扩散需口服抗生素。
对内衣材质、沐浴露或润肤霜中的香料、防腐剂过敏,乳晕出现密集小疙瘩,伴红斑、脱屑或渗液。停用可疑产品,局部冷敷,外涂弱效糖皮质激素药膏(如氢化可的松,每日1次,不超过3天)。
乳晕下导管扩张并堵塞,可形成硬化性结节,直径约1-3厘米,质地较硬,偶有乳头溢液(多为棕色或绿色)。需乳腺超声检查,确诊后口服抗炎药(如布洛芬,每次400毫克,每日2次,连续7天)或手术切除。
如佩吉特病(表现为乳晕湿疹样改变,伴溃疡或血性溢液)或乳腺癌皮肤转移(结节固定、边界不清)。若疙瘩持续增大、破溃、乳头凹陷或腋窝淋巴结肿大,需立即进行病理活检。
乳晕疙瘩多数为良性,但需结合伴随症状判断。若疙瘩不消退、疼痛加重、出现异常分泌物或皮肤颜色改变,建议在2周内就诊乳腺外科,通过超声或皮肤镜明确诊断。日常避免搔抓、挤压,选择纯棉内衣,保持局部通风。
