头颅ct能检查什么？

头颅CT主要用于检查颅内出血、颅骨骨折、脑梗死、脑肿瘤、脑积水及颅内感染等结构性病变，是急诊排查急性脑血管病与颅脑外伤的首选影像学手段之一，对骨质结构显示优于磁共振，但对超早期脑梗死及软组织细节分辨能力有限。

头颅CT的检查范围

1、急性颅内出血：可清晰显示脑实质出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿，出血在发病后即刻即可呈现高密度影，是急诊鉴别出血性与缺血性脑卒中的关键依据。

2、颅骨病变：对颅骨骨折、颅骨肿瘤、颅骨发育异常及术后骨瓣情况的显示具有优势，骨窗位可发现线性骨折与凹陷性骨折。

3、脑梗死：发病数小时后可显示低密度梗死灶，但超早期脑梗死CT可能无阳性发现，此时需结合磁共振弥散加权成像进一步评估。

4、脑肿瘤与占位：可发现多数颅内肿瘤、脑脓肿、脑寄生虫病等占位性病变，增强扫描有助于判断血供与血脑屏障破坏情况。

5、脑积水与脑萎缩：可评估脑室系统大小、脑沟脑裂宽度，辅助判断梗阻性脑积水与脑萎缩程度。

6、颅内感染与代谢性疾病：对脑炎、脑脓肿、钙化性病变及部分遗传代谢病所致颅内钙化具有提示价值。

检查数据与循证依据

中国卒中学会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，急诊疑似脑卒中患者应在到院后尽快完成头颅CT平扫，以排除颅内出血，这是静脉溶栓治疗前的必要步骤。该指南强调，CT平扫对急性颅内出血的敏感度在发病后数小时内接近100%，但对超早期缺血性改变的识别能力有限。

一项发表于《中华放射学杂志》2021年的多中心研究纳入急性颅脑外伤患者，结果显示头颅CT对颅骨骨折的检出率约为95%，对颅内血肿的检出率约为98%，对弥漫性轴索损伤的检出率则明显偏低，需结合磁共振进一步诊断。

检查注意事项

• 头颅CT检查前需去除头部金属饰品，避免伪影干扰图像质量。
• 增强扫描需评估碘对比剂过敏史与肾功能，肾功能不全者需谨慎。
• 孕妇除非临床急需，一般不建议行头颅CT检查。
• 头颅CT对软组织分辨率低于磁共振，怀疑脑干、小脑及微小病变时需补充磁共振检查。

头颅CT是排查颅内出血、颅骨骨折与颅内占位性病变的重要影像手段，对急性脑卒中出血与缺血的鉴别具有关键价值，但超早期脑梗死与软组织细节评估仍需结合磁共振等检查综合判断。

常见问题

能，但存在时间限制。发病数小时后CT可显示低密度梗死灶，超早期脑梗死CT可能无阳性发现，需结合磁共振弥散加权成像进一步明确。

两者各有优势。头颅CT对出血和颅骨病变显示更佳且检查快速，磁共振对软组织、脑干及超早期梗死分辨能力更强，选择取决于临床怀疑的病变类型。

是，头颅CT利用X线成像，存在电离辐射。单次头颅CT辐射剂量约为2毫西弗，在临床获益明确时，其风险通常可接受，但孕妇与儿童需严格评估指征。

能，多数颅内肿瘤可被头颅CT发现，表现为密度异常或占位效应。增强扫描有助于判断血供与血脑屏障破坏情况，但部分低级别肿瘤需磁共振进一步评估。

否，头颅CT平扫通常无需空腹。若需行增强扫描，建议检查前4小时禁食，以降低对比剂过敏反应所致呕吐误吸的风险。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[2] 中华医学会放射学分会. 颅脑CT检查规范与临床应用专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识. 中华急诊医学杂志, 2018.