朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
干性耵聍（俗称干耳屎）的清理需遵循安全原则，核心方法包括：1.避免自行用棉签掏挖；2.使用专用滴耳液软化后冲洗；3.寻求专业耳科医生处理。不当操作可能导致耳道损伤、感染或听力下降。
棉签掏挖：日常使用棉签、发夹等硬物清理耳道，易将耵聍推至耳道深处，形成嵌塞。统计显示，约70%的外耳道损伤与不当掏耳相关。
频繁清理：耳道皮肤具有自洁功能，过度清理会破坏酸性保护层，增加真菌或细菌感染概率，如外耳道炎发病率可上升30%。
滴入液体不当：部分人尝试用食用油、盐水等液体软化耵聍，但浓度或温度不当可能引发刺激，导致耳道肿胀或疼痛。
第一步：软化耵聍。使用医用碳酸氢钠滴耳液，每日3-4次，每次滴入3-5滴，保持侧卧位5-10分钟。连续使用3-5天，可使干性耵聍膨胀、变软。
第二步：冲洗清理。软化后，使用专用耳道冲洗器（如球囊式）抽取37℃左右的温生理盐水，沿耳道上壁缓慢注入，利用水流压力将耵聍冲出。单次冲洗不超过50毫升，避免水流过猛损伤鼓膜。
第三步：干燥护理。冲洗后，用无菌棉签轻轻吸干耳道口水分，保持耳道通风。若存在耳道潮湿，可遵医嘱使用抗生素滴耳液预防感染。
耳道完全堵塞：当耵聍堆积超过耳道容积的50%，可能引发听力下降（听力阈值降低15-20分贝）、耳鸣或耳闷感。
伴随症状：出现耳痛（疼痛评分超过3分，如持续性刺痛）、分泌物异味（提示厌氧菌感染）或眩晕（可能因耵聍压迫鼓膜）。
操作失败：自行软化后冲洗3次无改善，或冲洗后出现血性分泌物、听力突然恶化。医生会采用耳内镜下吸引器抽吸，有效率可达95%以上。
儿童：儿童耳道狭窄，干性耵聍更易嵌塞。临床数据显示，6岁以下儿童中约40%的听力下降与耵聍栓塞相关。需由儿科耳鼻喉医生操作，避免使用滴耳液（可能引发中耳炎）。
老年人：老年人群耳道皮肤萎缩，耵聍分泌减少但质地更硬。若合并糖尿病，需优先控制血糖后清理，否则感染风险增加2-3倍。
佩戴助听器者：助听器会阻碍耵聍自然排出，建议每3个月由专业技师清洁耳模及耳道，避免自行拆卸。
干性耵聍的清理需区分情况：日常少量耵聍无需处理，耳道自洁机制可将其逐渐排出；若出现堵塞症状，优先尝试医用滴耳液软化；操作失败或伴有感染迹象时，应尽快就医。避免使用尖锐物品或盲目冲洗，保护耳道健康是维持听力的基础。