什么叫急性胃炎

急性胃炎是胃黏膜的急性炎症性病变，起病急骤，常表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐及食欲减退。该病多由应激、药物、酒精或感染等因素诱发，多数患者经去除病因及对症支持后可在数日内缓解，但重症可能伴发消化道出血。

1、定义与病变范围：急性胃炎指各种病因引起的胃黏膜急性炎症，病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。胃镜下可见黏膜充血、水肿、糜烂或出血灶，组织学特征为中性粒细胞浸润。

2、常见病因分类：应激性因素包括严重创伤、大面积烧伤、颅脑损伤及大手术；药物性因素以非甾体抗炎药和糖皮质激素为代表；酒精可直接损伤胃黏膜屏障；感染性因素中幽门螺杆菌急性感染占一定比例。此外，十二指肠液反流、放射治疗及变质食物中的细菌毒素亦可致病。

3、典型临床表现：上腹痛多位于中上腹或剑突下，呈隐痛、胀痛或绞痛；常伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物；部分患者出现呕血或黑便，提示黏膜糜烂或出血；体征以上腹部压痛为主，一般无肌紧张及反跳痛。

4、诊断依据：急诊胃镜是确诊的重要手段，宜在出血后24至48小时内进行。据《中国急性胃黏膜病变诊治专家共识（2022年）》意见，胃镜下见到弥漫性充血、糜烂或出血即可临床诊断。实验室检查可见白细胞计数升高，呕吐物或粪便隐血试验可呈阳性。

5、治疗原则：去除病因是首要措施，包括停用损伤胃黏膜的药物、戒酒及处理原发应激因素。抑酸治疗可选用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，胃黏膜保护剂如硫糖铝、瑞巴派特有助于修复屏障。出血者需禁食、补液并视情况行内镜下止血。据国家消化系统疾病临床医学研究中心2021年发布的数据，急性胃黏膜病变占上消化道出血病因的15%至30%。

6、病程与预后：轻症患者在去除诱因后3至7天症状可消失；合并出血或基础疾病者恢复时间延长。反复发作或迁延不愈者需警惕慢性胃炎或消化性溃疡的可能。

急性胃炎以急性上腹症状为主要表现，胃镜是确诊依据，治疗核心在于去除病因与保护胃黏膜。出现呕血、黑便或剧烈腹痛时需及时就医，避免自行服用止痛药物掩盖病情。日常应控制酒精摄入，谨慎使用非甾体抗炎药，应激状态下可预防性使用抑酸药物。

常见问题

否。急性胃炎本身不具传染性，但若由幽门螺杆菌或某些肠道病毒引起，病原体可在人际间传播，需注意饮食卫生。

是。胃镜是确诊急性胃炎及判断有无出血、糜烂的关键检查，尤其对呕血或黑便者，建议在出血后24至48小时内完成。

部分轻症可自愈。去除酒精、药物等诱因后，黏膜可在数日内自行修复；若症状持续或加重，仍需就医评估。

视情况而定。少量出血者可进食流质；大量呕血或剧烈呕吐时需暂时禁食，由医生判断何时恢复饮食。

可能。若病因持续存在，如长期服用非甾体抗炎药或反复幽门螺杆菌感染，急性炎症可迁延为慢性胃炎。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胃黏膜病变诊治专家共识（2022年）. 中华消化杂志

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 上消化道出血病因构成分析报告. 2021年

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2021年）. 中华消化内镜杂志