宝宝得了肺炎会会引起什么症状

宝宝得了肺炎通常会引起发热、咳嗽、气促和肺部啰音等症状，其中呼吸频率增快是判断病情轻重的重要指标。婴幼儿肺炎的临床表现与年龄相关，新生儿可能仅表现为反应差、拒奶或体温不升，而年长儿则以发热和咳嗽为主。

常见症状的具体表现

1、发热：多数患儿体温超过38摄氏度，部分可达39摄氏度以上。新生儿和重度营养不良患儿体温可能正常甚至低于正常。发热持续时间因病原体不同而异，病毒性肺炎通常3至5天，细菌性肺炎未经有效治疗可持续一周以上。

2、咳嗽：早期多为刺激性干咳，后期出现咳痰。婴儿不会咳痰，常表现为喉部痰鸣音或喂奶后呛咳。咳嗽在夜间和晨起时加重，部分患儿咳嗽可持续2至4周。

3、气促：呼吸频率增快是肺炎的重要体征。根据世界卫生组织儿童肺炎诊疗规范，2月龄以下婴儿呼吸频率大于等于60次每分钟，2至12月龄大于等于50次每分钟，1至5岁大于等于40次每分钟，即提示肺炎可能。鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时凹陷）提示病情较重。

4、肺部啰音：医生听诊可闻及固定性中细湿啰音，这是肺炎的典型体征。部分患儿因肺泡通气不均，还可闻及哮鸣音或呼吸音减低。

5、全身症状：患儿常出现精神萎靡、食欲下降、烦躁不安。婴儿可表现为拒奶、呕吐、腹泻。重症患儿可出现口唇发绀、嗜睡、惊厥等缺氧或中毒症状。

需要警惕的重症信号

根据中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的儿童社区获得性肺炎诊疗规范，出现以下情况提示重症肺炎：持续高热超过5天、呼吸频率明显增快伴呻吟、口唇发绀、血氧饱和度低于92%、出现意识障碍或脱水征。具备任一表现需立即住院治疗。

数据参考

一项纳入2019年至2021年中国多中心儿童肺炎病例的研究显示，住院肺炎患儿中发热发生率为76.3%，咳嗽为89.1%，气促为42.7%。该数据来源于中华儿科杂志2022年发表的儿童社区获得性肺炎流行病学调查。

家长需观察患儿呼吸频率、精神状态和进食情况。若安静状态下呼吸频率超过相应年龄阈值，或出现口唇发绀、拒奶、嗜睡，应尽快就医。肺炎症状因病原体和患儿年龄差异较大，新生儿和婴儿病情变化快，不可仅凭体温高低判断严重程度。

常见问题

否。新生儿、早产儿及重度营养不良患儿可能不发热，甚至体温低于36摄氏度，仅表现为拒奶、反应差或呼吸增快。

早期为刺激性干咳，后期有痰鸣音。婴儿不会咳痰，常表现为喉部呼噜声或喂奶呛咳，夜间和晨起咳嗽加重，可持续2至4周。

观察安静时呼吸频率是否超过年龄阈值，有无鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀、拒奶或嗜睡。出现任一表现提示病情较重，需立即就医。

2月龄以下大于等于60次每分钟，2至12月龄大于等于50次每分钟，1至5岁大于等于40次每分钟。安静状态下测量，哭闹时不算。

轻症可居家观察，但出现持续高热超过5天、呼吸增快伴呻吟、口唇发绀、血氧饱和度低于92%或意识障碍，需住院治疗。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 儿童肺炎诊疗规范. 世界卫生组织出版, 2014.

[3] 中华儿科杂志. 儿童社区获得性肺炎流行病学调查. 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童肺炎防治健康教育核心信息. 2021.