宝宝得肺炎会有什么症状

宝宝得肺炎通常以发热、咳嗽、气促为核心表现，其中呼吸频率增快是判断肺炎的重要体征。世界卫生组织在2014年更新的儿童急性呼吸道感染管理指南中指出，2月龄至5岁儿童若出现呼吸增快，即2月龄以下每分钟≥60次、2至12月龄每分钟≥50次、1至5岁每分钟≥40次，需高度警惕肺炎。

1、发热：多数患儿体温超过38摄氏度，部分婴儿尤其是新生儿可能体温不升，表现为体温低于36摄氏度。发热持续时间因病原体不同而异，病毒性肺炎多为3至7天，细菌性肺炎未有效治疗时发热可反复。

2、咳嗽：早期多为刺激性干咳，随后可出现咳痰。婴儿不会咳痰，常表现为喉部痰鸣、呛奶或呕吐泡沫样痰液。咳嗽在夜间及晨起时加重。

3、气促与呼吸困难：呼吸频率增快是肺炎区别于普通感冒的关键。患儿可伴有鼻翼扇动、吸气时胸骨上窝及肋间隙凹陷，即三凹征。严重时出现点头样呼吸或口唇发绀。

4、全身症状：患儿精神萎靡、食欲下降、拒奶、烦躁不安或嗜睡。部分出现腹泻、呕吐等消化道表现。小婴儿可仅表现为不吃、不哭、不动。

5、体征变化：肺部听诊可闻及固定性细湿啰音，这是肺炎的典型体征。世界卫生组织2014年指南同时强调，胸壁凹陷、喘鸣和中心性发绀也是重症肺炎的警示征象。

以第一手临床观察为例，一名3月龄婴儿因咳嗽2天就诊，家长未察觉呼吸异常。分诊护士计数安静状态下呼吸频率为每分钟62次，伴轻度三凹征，胸片证实为支气管肺炎。该案例提示呼吸频率计数是家庭早期识别的重要操作步骤：在婴儿安静或睡眠时观察胸腹部起伏，完整计数60秒。

当宝宝出现上述任何一项表现，尤其呼吸增快、精神差或拒奶时，应及时就医。月龄越小，症状越不典型，病情进展越快。家庭护理中保持呼吸道通畅、适当增加液体摄入，但不应自行使用止咳药或退热药掩盖病情。

宝宝肺炎的核心识别点是呼吸增快、发热和咳嗽，呼吸频率计数是家庭可操作的首要观察指标。病情稳定者按医嘱居家观察；出现气促、发绀或精神萎靡需立即急诊。

常见问题

否。新生儿和部分小婴儿肺炎可能不发热，甚至体温低于36摄氏度，仅表现为不吃、不哭、呼吸增快，需结合呼吸频率判断。

2月龄以下每分钟≥60次，2至12月龄≥50次，1至5岁≥40次。需在安静状态下计数满60秒，排除哭闹和发热影响。

肺炎咳嗽常伴呼吸增快、精神差和固定性细湿啰音，普通感冒咳嗽一般无气促，精神食欲影响较小，但最终需医生听诊鉴别。

出现呼吸增快、三凹征、口唇发绀、拒奶或精神萎靡时需立即就医。这些是重症肺炎的警示征象，月龄越小越应紧急处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童急性呼吸道感染管理指南. 2014.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 中华儿科杂志.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 2019.