胃炎出血有什么症状

胃炎出血的典型症状是呕血与黑便，呕血多呈咖啡渣样棕褐色，黑便呈柏油样黏稠发亮。出血量较小时仅表现为粪便隐血阳性，出血量较大时可出现头晕、心悸、乏力甚至晕厥等周围循环衰竭表现。

胃炎出血的常见症状表现

1、呕血：血液经胃酸作用后变为棕褐色咖啡渣样物质，呕出物多呈咖啡色或暗红色，出血速度快且量大时可呕出鲜红色血液。

2、黑便：血液在肠道内被硫化物作用形成硫化铁，粪便呈柏油样黑色、黏稠发亮，这是胃炎出血最常见的表现之一。

3、粪便隐血阳性：每日出血量在5至10毫升时，肉眼无法察觉粪便颜色变化，仅能通过粪便隐血试验检出。

4、头晕与乏力：出血量超过400至500毫升时，可出现头晕、心慌、乏力、直立性低血压等表现。

5、周围循环衰竭：短时间出血量超过1000毫升时，可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降甚至晕厥。

6、腹痛与腹胀：部分患者出血前后可伴有上腹部隐痛、烧灼感或腹胀，但腹痛程度与出血量并不平行。

7、发热：多数患者在出血后24小时内出现低热，体温一般不超过38.5摄氏度，持续3至5天可自行缓解。

出血量的临床判断依据

• 出血量5至10毫升：仅粪便隐血试验阳性，肉眼观察粪便颜色无异常。
• 出血量50至100毫升：出现柏油样黑便，粪便呈黑色、黏稠、发亮。
• 出血量250至300毫升：可引起呕血，呕出物多为咖啡渣样棕褐色液体。
• 出血量400至500毫升：出现头晕、心慌、乏力、出汗等全身症状。
• 出血量超过1000毫升：属于急性大量出血，可出现周围循环衰竭表现。

根据《内科学》第九版教材，急性上消化道出血的临床表现取决于出血量和出血速度，出血速度越快、出血量越大，症状越重。北京协和医院消化内科2021年发布的消化道出血诊治相关资料指出，呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，但出血量达250至300毫升时才可引起呕血，出血量达50至100毫升即可出现黑便。出血早期血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容可无明显变化，一般经3至4小时以上才出现贫血表现，出血后24至72小时血液稀释达到最大程度。

需要及时就医的情况

• 呕出鲜红色或暗红色血液
• 排出柏油样黑便或暗红色血便
• 出现头晕、心慌、乏力、出汗、晕厥
• 面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降

出现上述任一表现，应立即前往急诊科或消化内科就诊，避免延误病情。

胃炎出血的症状以呕血和黑便为核心，出血量不同则伴随表现各异，少量出血可仅表现为粪便隐血阳性，大量出血可危及生命，出现相关表现需尽快就医评估。

常见问题

否。呕血通常需要出血量达到250至300毫升才出现，出血量较少时仅表现为黑便或粪便隐血阳性，不一定出现呕血。

否。黑便还可见于胃溃疡出血、十二指肠溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血等，也可能是服用铁剂或食用动物血所致，需就医鉴别。

是。多数患者出血后24小时内可出现低热，体温一般不超过38.5摄氏度，持续3至5天可自行缓解，属于常见表现。

出血量超过400至500毫升时可出现头晕、心慌、乏力等症状，出血量越大症状越明显，需及时就医评估。

否。粪便隐血阳性仅提示每日出血量在5至10毫升，属于少量出血，肉眼无法察觉粪便颜色变化。

参考资料

[1] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 北京协和医院. 消化道出血诊治相关资料[Z]. 2021.