糖尿病能不能挂葡萄糖

糖尿病患者在特定情况下可以输注葡萄糖，但必须由医生评估并配合胰岛素使用，不可自行决定。血糖控制稳定且无急性并发症时，输注葡萄糖需同步调整胰岛素用量；血糖过高或出现酮症酸中毒时，则应优先使用生理盐水。

血糖控制状态决定能否使用葡萄糖

1、血糖控制稳定者：空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升且无急性代谢紊乱时，若因治疗需要补充液体或能量，可输注葡萄糖，同时按比例加入胰岛素中和葡萄糖，避免血糖升高。

2、血糖明显升高者：空腹血糖超过11.1毫摩尔每升或随机血糖超过13.9毫摩尔每升时，输注葡萄糖会加重高血糖状态，甚至诱发高渗性昏迷，此时应选用生理盐水进行补液。

3、合并酮症酸中毒者：体内胰岛素严重缺乏，葡萄糖无法被有效利用，输注葡萄糖会进一步升高血糖并加重酮症，治疗初期须用生理盐水扩容，待血糖降至13.9毫摩尔每升以下时，才可改用含葡萄糖的液体并配合胰岛素。

4、围手术期或不能进食者：需要静脉营养支持时，葡萄糖是重要能量来源，但必须在内分泌科医生指导下，将葡萄糖与胰岛素按一定比例配制，通常每4至6克葡萄糖加入1单位短效胰岛素，具体比例因人而异。

葡萄糖输注的临床操作要点

• 输注前必须监测血糖，根据结果决定液体种类和胰岛素用量。
• 输注过程中每1至2小时监测一次血糖，防止血糖波动过大。
• 输注速度不宜过快，避免引起血糖骤升或渗透性利尿。
• 记录24小时葡萄糖入量和胰岛素用量，保持出入量平衡。

根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，住院糖尿病患者接受静脉输注葡萄糖时，血糖监测频率应增加至每1至2小时一次，并将血糖控制在7.8至10.0毫摩尔每升之间。该指南同时指出，糖尿病酮症酸中毒患者在补液阶段，当血糖降至13.9毫摩尔每升时，应将生理盐水改为5%葡萄糖或葡萄糖盐水，并继续胰岛素治疗。

国际糖尿病联盟2019年发布的数据显示，全球约4.63亿成年人患有糖尿病，其中中国患者人数约1.16亿。在住院患者中，约30%至40%的糖尿病患者需要接受静脉输液治疗，而葡萄糖溶液是常用的输液成分之一。因此，糖尿病患者并非绝对不能使用葡萄糖，关键在于是否根据血糖水平同步调整胰岛素用量。

糖尿病能否输注葡萄糖取决于血糖控制状态和临床需要。血糖稳定者可在医生指导下使用葡萄糖并配合胰岛素；血糖过高或合并酮症酸中毒者应优先选择生理盐水。任何情况下均需由专业医生评估后决定，不可自行要求或拒绝使用葡萄糖。

常见问题

血糖会升高，可能诱发高渗性昏迷或酮症酸中毒，尤其在胰岛素严重缺乏时。输注期间需密切监测血糖并调整胰岛素用量。

是。血糖控制稳定者输注葡萄糖时通常需按比例加入胰岛素，以中和葡萄糖对血糖的影响，具体比例由医生根据血糖水平确定。

治疗初期不能。须先用生理盐水补液，待血糖降至13.9毫摩尔每升以下时，才可改用含葡萄糖的液体并继续胰岛素治疗。

能，但需在内分泌科医生指导下进行。葡萄糖与胰岛素按比例配制，同时每1至2小时监测血糖，保持血糖在7.8至10.0毫摩尔每升之间。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第9版）. 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.