糖尿病诊断有哪些

糖尿病诊断主要依据静脉血浆葡萄糖数值，并结合典型症状或重复检测确认。符合以下任意一项即可诊断：具有典型糖尿病症状且随机血糖不低于11.1毫摩尔每升；或空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升；或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升；或糖化血红蛋白不低于6.5%。无典型症状者需改日复查确认。

诊断标准的具体数值

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖不低于7.0毫摩尔每升即达到诊断切点。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，尚不构成糖尿病诊断。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人口服75克无水葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖不低于11.1毫摩尔每升可诊断。2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间属于糖耐量减低。

3、随机血糖：不考虑上次进餐时间，静脉血浆葡萄糖不低于11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、多食、体重下降等典型症状，可直接诊断。

4、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，不低于6.5%可作为诊断依据。该指标需采用标准化检测方法，在部分血红蛋白异常情况下结果可能失真。

5、无症状者的确认：无典型糖尿病症状者，上述任一指标达到诊断切点后，需在另一天重复检测予以确认，两次结果一致方可诊断。

需要区分的中间状态

空腹血糖受损与糖耐量减低统称为糖尿病前期，二者均不属于糖尿病，但进展风险升高。中华医学会糖尿病学分会发布的指南指出，糖尿病前期人群应接受生活方式干预，并定期复查血糖。妊娠期糖尿病的诊断切点与普通成人不同，采用口服葡萄糖耐量试验空腹、1小时、2小时三个时间点，任一达到相应标准即可诊断，具体数值参照妊娠期糖尿病诊治指南。

检查前的准备要求

• 检测前3天保持正常碳水化合物摄入，每日不低于150克，避免刻意节食。
• 检测前禁食至少8小时，可饮用白水。
• 急性感染、创伤、应激状态可使血糖暂时升高，此期间检测结果需谨慎解读。
• 某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂可影响血糖，检测前应告知医生用药情况。

中国疾病预防控制中心发布的监测数据显示，我国成人糖尿病患病率约为11.9%，糖尿病前期检出率约为35.2%，提示大量人群处于未被诊断状态。诊断切点由世界卫生组织及中华医学会糖尿病学分会制定，临床应以静脉血浆葡萄糖为准，血糖仪指尖血结果不能用于确诊。

血糖数值达到上述任一标准即提示糖尿病，无症状者需再次检测确认；未达标准但高于正常范围者属于糖尿病前期，应定期随访。

常见问题

否。空腹血糖6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，需要复查并接受生活方式干预。

不能直接诊断。无典型症状者需在另一天重复检测，若空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白任一达标，方可确认。

是。糖化血红蛋白不低于6.5%可作为诊断依据之一，但需采用标准化检测方法，无典型症状者仍需改日复查确认。

否。尿糖阳性受肾糖阈影响，妊娠期、肾性糖尿等情况均可出现，不能作为糖尿病诊断依据，需检测静脉血浆葡萄糖。

否。妊娠期采用口服葡萄糖耐量试验空腹、1小时、2小时三个时间点，切点低于普通成人，具体数值参照妊娠期糖尿病诊治指南。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期糖尿病诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告. 2020.