耿良元 副主任医师
南京脑科医院
脑卒中的高发人群需特别关注以下风险因素：高血压患者、糖尿病患者、高血脂人群、心房颤动患者、吸烟与饮酒者、肥胖人群、缺乏运动者、有脑卒中家族史者、年龄超过55岁者以及既往有短暂性脑缺血发作史者。这些人群通过控制基础疾病、改善生活方式，可显著降低发病风险。
高血压是脑卒中最主要的可控危险因素。收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中风险增加约50%；舒张压每升高5毫米汞柱，风险增加约30%。建议将血压长期控制在130/80毫米汞柱以下，每日监测血压，遵医嘱服用降压药物，避免自行停药或调整剂量。
糖尿病会加速动脉粥样硬化，使脑卒中风险增加2至4倍。血糖控制不佳时，糖化血红蛋白每升高1%，风险增加约15%。需将空腹血糖控制在4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升，定期检查糖化血红蛋白。
总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是脑卒中的重要诱因。低密度脂蛋白每降低1毫摩尔每升，脑卒中风险可减少约20%。建议将低密度脂蛋白控制在1.8毫摩尔每升以下，通过饮食控制（减少饱和脂肪和反式脂肪摄入）和药物治疗（如他汀类药物）管理血脂。
房颤导致心脏内血栓形成，血栓脱落可引发脑栓塞，风险是普通人的5倍。需通过抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）降低风险，定期监测国际标准化比值，维持在2.0至3.0范围内。
吸烟使脑卒中风险增加2至3倍，二手烟暴露同样有害。每日饮酒超过2个标准单位（约20克纯酒精），风险递增。戒烟后2至4年风险可逐步降至非吸烟者水平，建议完全戒酒或严格限制饮酒。
体重指数超过28千克每平方米者，脑卒中风险增加约40%，尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米）。减重5%至10%可显著改善血压、血脂和血糖指标，建议通过合理饮食和规律运动实现。
久坐不动使脑卒中风险增加约25%。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），或75分钟高强度运动，可降低风险20%至30%。运动前需评估心血管状况，避免过度劳累。
直系亲属中若有脑卒中病史，个体风险增加约30%。需更严格监测血压、血糖和血脂，从20岁起每年进行健康体检，包括颈动脉超声等筛查。
年龄每增加10岁，脑卒中风险翻倍。55岁后应定期进行脑血管风险评估，包括颈动脉斑块和颅内血管狭窄检查，同时注意控制其他危险因素。
发生过短暂性脑缺血发作（俗称“小中风”）的人群，脑卒中风险在1年内高达10%至15%。需立即就医排查病因，并长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）和降压、降脂药物。
脑卒中的预防需综合管理上述危险因素，通过定期体检（每年至少1次）、遵医嘱用药、均衡饮食（每日盐摄入小于5克、增加蔬果和全谷物）、规律作息和情绪稳定来降低风险。任何高危人群出现突发性面部歪斜、肢体麻木、言语不清或剧烈头痛时，需立即就医。